性早熟也分“真假”，留心早到的青春期

插图/余宁山

长沙晚报全媒体记者 徐媛 实习生 丁子鸣

9岁的欢欢(化名)是个活泼开朗的女孩，可最近欢欢妈妈发现她情绪低落，不愿意上学。妈妈带着欢欢来到湖南省儿童医院学习困难门诊。经过医生的检查和沟通，欢欢的“厌学”竟是性早熟惹的祸。

“近年来性早熟的发病率逐年上升，已成为儿童常见的内分泌疾病之一。据中国健康促进和教育协会发布的数据显示，我国儿童性早熟的患病率为0.43%，女孩发病率为男孩的5到10倍。”湖南省儿童医院儿童保健所副主任、副主任医师赵莎提醒，若女孩在7.5岁前出现乳房发育，男孩在9岁前出现睾丸增大等第二性征发育，或者女孩在10岁前出现月经初潮，这很可能是“性早熟”的信号，家长要及时带孩子就诊。

女孩厌学成绩下滑 性早熟是背后“元凶”

“医生，孩子这两个月变得少言寡语，多问几句就发脾气，甚至不愿意上学，成绩也明显下降，这是怎么回事?”在湖南省儿童医院学习困难门诊，赵莎接诊了一位焦虑心急的妈妈。与孩子和妈妈沟通后，赵莎发现欢欢的“厌学”是因为有了月经，尤其是生理期那几天她变得特别敏感，在学校不敢去上厕所，担心同学们发现她的不一样，害怕被嘲笑，所以对去学校产生了抵抗情绪。

赵莎结合详细的检查结果，综合评估后诊断欢欢为“中枢性性早熟”。

“一般女童性早熟多于男童。”赵莎介绍，因为女孩子发育年龄比男孩子早两岁，女童发生性早熟比例较高，男童性早熟则多与疾病因素相关，医生检查时会更注重查找器质性病因。

性早熟会给孩子身心健康带来较大影响。性早熟不仅可能会导致儿童身高生长潜能受损，还可能影响儿童的心理健康，如情绪不稳定、敏感、易怒、自尊心低下等。特别是女童，性早熟导致她们与同龄人存在体形和生理发育上的差异，易产生不认同和自卑的情绪。

性早熟有“真假”之分

引起性早熟的因素很多，临床上按发病机理、临床表现分为中枢性性早熟(真性性早熟)和外周性性早熟(假性性早熟)。

中枢性性早熟其特点为下丘脑垂体性腺轴过早被激发，促性腺激素过早分泌导致内、外生殖器发育和第二性征提前出现，这些过程呈进行性直至生殖系统成熟;而外周性性早熟不同于中枢性性早熟，虽然患者因体内性激素增加而出现性早熟的症状或体征，但其下丘脑垂体性腺轴并未真正启动，垂体促性腺激素释放不增加，第二性征发育顺序与正常青春发育不一致。

“不同孩子的身体发育状态不同，因此对于儿童性早熟的治疗都是个性化的。”赵莎介绍，当检查出孩子出现性早熟的时候，首先要考虑孩子的最终身高会不会受影响，二是要考虑孩子因为性早熟而产生的情绪问题。

欢欢虽然出现了性早熟，但身高未受损，不过，自卑、敏感等情绪问题依然不能小觑。赵莎与欢欢妈妈沟通后，先用药物进行治疗，同时对欢欢进行心理疏导和青春期教育知识普及。目前欢欢对青春期生理知识有了一定了解，情绪上有所好转，上学时也没有了心理负担，欢欢妈妈终于放下心来。

走出认知误区，理清“快慢”青春期

“目前仍有许多家长不仅对性早熟没有正确的认识，还存在着不少误区。”赵莎介绍，一是许多家长对青春期发育进程缺乏足够的认识。他们错误地认为女孩一旦出现发育迹象就会很快来月经，怀疑性早熟必定影响孩子的身高，并急于寻求治疗;二是有些家长对于青春期儿童提早发育现象过于轻视，认为无需监测和治疗，长大了就自然正常了。

事实上，正常的青春期发育是渐进式的。女童从开始乳房发育到月经来潮通常需两至三年;男童从睾丸发育起，历经阴毛、腋毛生长和喉结变声等过程到遗精，一般也需要大概三年时间。

不过，青春期发育也有不正常的发育速度情况。首先是快进展性青春期，这种情况下的孩子可能在不到半年内就迅速从发育初期发展到下一阶段，像女童从乳房发育早期快速发展至月经来潮。这一快速进程可能致使孩子骨龄加速成熟，从而影响成年身高。

与快进展型青春期相对的是慢进展型青春期。有些孩子在6岁多出现发育迹象后又消退，到8岁时再次出现。在此过程中，若孩子骨龄未超前且身高未受影响，这或许只是单纯的乳房早发育，无需药物干预，长期随访观察即可。

赵莎建议，如果女孩在7.5岁前出现第二性征(乳房发育)后，要到医院根据孩子的病史、生长速度、骨龄、性腺发育情况等进行综合分析判断。当孩子出现发育迹象，医生建议先暂时观察而不进行治疗时，家长带孩子定期随访就显得尤为重要。一般建议每三个月复诊一次。通过定期随访，医生可以及时了解孩子的发育进程，以便在必要时采取干预措施。

肥胖是早熟的“催化剂”

“预防性早熟，家长要注意孩子的生活方式。”赵莎提醒，吃的方面要减少垃圾食品、零食、含糖饮料的摄入，肥胖是早熟的“催化剂”，高热量、高糖、高脂的食物容易使儿童营养过剩，导致性早熟。部分成人用的化妆品应避免给孩子使用。

在心理健康方面，要关注孩子心理健康，正确引导青春期性教育，不要让孩子过早接触情爱书刊影像，避免触发孩子性心理早熟，引起早发育。

从小要养成不开灯睡觉的习惯，也不要使用小夜灯。同时，避免长期在人工光源下学习，控制电脑、电视、手机等电子产品使用时间。

当发现孩子性早熟时，家长可注意这些方面

自身心理建设：家长首先要稳定自身情绪，保持乐观心态，积极寻求专业医生帮助，了解性早熟方面的专业知识和治疗建议。

性教育：家长要学习青春期及性早熟知识，用通俗语言向孩子解释性早熟，根据孩子年龄和理解能力进行性教育启蒙，减轻孩子对生理变化的恐惧和焦虑。

情感支持：家长要关爱孩子，理解接纳其特殊时期的心理情绪变化，不焦虑、不自责，鼓励孩子表达感受，耐心倾听，让孩子感受家庭温暖与支持。

生活习惯培养：引导孩子养成早睡早起等良好生活习惯，适当锻炼以平衡情绪、缓解压力，合理营养、均衡饮食并监测身高体重增长速率。

细节保护：在日常生活中，家长要注意保护孩子的隐私，给孩子穿宽松的衣物，避免紧身衣物对身体发育的束缚感。

鼓励参与社交活动：鼓励孩子多参与集体活动，与同龄人建立社交关系，减轻孤独感。通过社交活动，孩子可以更好地融入集体，增强自信心和归属感。

关键词： 性早熟 青春期 骨龄