吃带血猪肝感染戊肝！医生：孕妇老人慢性肝病者或致肝衰竭！

在临床上，我每年都会遇到几位因为“吃了点没熟透的猪肝”而住进医院的病人。他们来的时候，大多都说不出太多症状，最多就是

有点恶心，黄疸也不明显

，

但肝功能一查，谷丙转氨酶（ALT）飙到上千，胆红素也呈显著升高。一问饮食史，十有八九都吃过“带血丝的猪肝”或“鲜切猪腰拌点酱油”。这类病例里，最常见的元凶就是

戊型肝炎病毒（HEV）

。

戊肝不是“现代病”，但它的传播方式在近年悄悄发生了变化。过去我们讲戊肝，往往强调“水源污染”，比如喝了被粪便污染的水。

但近年来，中国多个地区的研究和临床数据提示：通过食用未煮熟的动物内脏（尤其是猪肝）感染戊肝的比例显著上升

。尤其是中老年人和肝功能基础较差的人群，一旦感染，就远不止是“拉肚子”那么简单。

从发病机制看，戊型肝炎病毒属于RNA病毒，感染后主要在肝细胞内复制。病毒进入体内后，

并不会像甲型肝炎那样迅速发作，而是有一定潜伏期（通常2~6周）

。

在这段时间里，病人可能完全没有症状，但病毒已经在体内扩散，有些人甚至在

黄疸眼花之前，肝功能已接近衰竭边缘

。

这部分人群在病情早期往往被误认为“普通感冒”或“轻度消化不良”，直到出现明显的皮肤发黄、小便深黄，才意识到问题的严重性。

戊肝的临床表现极不典型，这给早期识别带来了不小难度。有些病人仅仅表现为轻微乏力，有些则直接以肝衰竭起病。我们曾收治过一位62岁的男性患者，有乙肝病史，平时肝功能稳定。

但某次家庭聚餐，他吃了带血的猪肝，一周后开始恶心、精神差。起初他以为是“天气热吃坏了肚子”，直到出现意识模糊、肝功能崩溃，才被家属紧急送来。入院时

已经是急性肝衰竭

，虽然抢救及时，但这口“鲜”差点要了命。

这类病例越来越多，让我们不得不反思：我们对“吃熟”的理解，是否太过“表面”？很多人觉得猪肝表面一变色就算熟了，但肝组织密度大、传热慢，表面熟了，里面可能还有活的病毒残留。

我们更倾向于认为：

中老年人群由于免疫功能下降，感染戊肝后更容易出现重症化倾向

。这在孕妇身上表现得尤其明显，研究显示，

孕妇感染戊肝后的病死率高达15%~25%

，远高于普通人群。

更值得关注的是，戊肝病毒对已有基础肝病的患者是一种“雪上加霜”的打击。无论是慢性乙肝、脂肪肝，还是酒精性肝病，肝脏本身就已经承担了过多代谢负担，一旦再遭病毒攻击，极易出现肝功能失代偿。

临床观察发现，一些本来肝功能尚可的慢乙肝患者，在感染戊肝后迅速进展为急性或亚急性肝衰竭

，肝移植成为唯一救命手段，但并非人人等得到供肝。

很多人误以为，

“肝炎就会变成慢性病”

，但戊肝并非如此。绝大多数戊肝为急性感染，

但这并不意味着它“轻微”或“自限”

。

在免疫功能正常的年轻人中，戊肝确实可能自愈，但在中老年群体中，尤其是合并代谢综合征、糖尿病等基础病的个体，病毒清除能力下降，容易出现

免疫风暴式的肝细胞破坏反应

，这才是肝衰竭的主要机制。

从病毒本身来说，戊肝病毒并不稳定，

高温可以杀死它

。但问题就在于，很多人烹饪时追求“鲜嫩”，特别是猪肝、猪腰这类内脏产品，往往切片后大火快炒，时间不够，温度不达，

肉眼可见熟了，其实

核心温度远未达到杀灭病毒的程度

。真正的安全标准是：

中心温度超过71℃，持续加热至少20分钟

。但在家庭厨房中，几乎没人会用温度计去测猪肝内部温度。

我们还观察到一个容易被忽视的现象：

农村地区和老年人群更容易感染戊肝

，一方面是因为部分地区农村仍存在生食或半生食动物内脏的习惯，另一方面是因为信息传播不均，

许多老年人并不了解戊肝的传播途径。有些老年患者甚至在得病时仍坚信“肝炎都是接触传染，是不干净的人传的”，对食源性传播毫无概念。

这让我感到一种深深的无力：我们在抗击病毒上越走越远，却在最基本的认知上还有差距。这不仅是医疗的问题，更是科普的缺位。

戊肝没有疫苗（目前中国仅有一个针对特定人群的疫苗上市，尚未广泛使用），也没有特效药物，

早期预防比任何治疗都重要

。对中老年人而言，这种预防更应体现在“吃下去之前”的判断上。

我们必须正视一个事实：食源性戊肝在中国不再是罕见病，而是一个正在被低估的公共健康问题。根据部分省市疾控中心的监测数据，

戊肝抗体阳性率在沿海某些地区中老年人群中已超过20%

，这意味着他们曾经感染过或正在感染。

更严重的是，感染后部分人可能没有产生足够免疫力，仍有再感染风险。每次看到患者因为一时“嘴馋”而造成不可逆的肝损伤，我都觉得心里发堵。

在我们这个饮食文化以“鲜美”为美德的社会里，很多“讲究吃”的习惯，其实是在和病毒搏命。作为医生，我理解大家对美味的执念，但我也必须提醒：

不是所有“鲜”都值得冒险换来

。

如果你年过五十，有慢性病史，或者家中有孕妇，请记住这个简单的原则：动物内脏必须全熟加热，尤其是猪肝猪腰，哪怕多煮几分钟，也比进ICU安全得多。不要相信所谓“新鲜无菌”或“猪场直供”，

戊肝病毒在猪体内可长期存在，而且

感染的猪本身并无症状

，这才是它最隐蔽、最危险的地方。

我们无法阻止病毒的存在，但我们可以阻止它进入我们的身体。

参考文献：

1. 《中国病毒性肝炎防治指南（2020年版）》

2. 《戊型肝炎诊疗标准（2023年）》

3. 《中国疾病预防控制中心戊型肝炎流行病学分析报告》

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。