四川新生儿黄疸15天消退，2个月后加重，妈妈痛哭：是我害了他

2019年盛夏，29岁的许婧刚生产完自己的第一个孩子，和丈夫陈放出院回家后，日子一下子全围着新生儿转。孩子小名叫团团，第一次当父母，两个人做事格外小心，生怕哪一步走错。

屋里窗帘常年拉着，生怕光刺激眼睛，空调温度调得偏高，觉得孩子不能吹冷风。

喂奶讲究定量定点，

时间一到就喂，没吃完也不再补，怕撑着肠胃。孩子一哭就抱，轻轻晃着哄睡，睡着了也舍不得放下，

总觉得抱在怀里更踏实。

拍嗝时手落得很轻，几下就停，担心力气大了伤着。

夜里怕孩子饿着，

常常提前喂奶，让他多睡会儿

。大人忙着轮流守夜，白天也不太分得清时间，只求孩子安静。所有动作看起来都细致周到，慢慢在家里成了习惯。

8月14日是团团出生的第五天，

团团这两天吃完奶总是很快又睡过去，

许婧想着新生儿本就贪睡，也没多在意。直到给他换尿布时，

她忽然发现孩子的小脸颜色有些不对，原本偏红的皮肤变得发暗，鼻尖和额头泛着一层淡淡的黄。

她把团团抱近了看，

发现眼白也不再清亮，像蒙了层浑浊的影子

。团团被抱起时没有像往常那样扭动，

只是软软地靠着，嘴巴张了张，却没什么力气吸吮。

许婧轻声叫他，

孩子反应慢了半拍，眉头轻轻皱着，表情显得有些迟钝，

这种安静让她心里隐约不踏实。

到了傍晚喂奶时，团团的状态更不对了。

奶嘴送到嘴边，他却含得不紧，吸两下就停，脸色明显发黄，连脖子和胸口的皮肤都开始显出颜色。

许婧试着拍他，想让他清醒一点，

团团却只是轻轻哼了一声，声音细弱。眼睛半睁着，却没有聚焦，目光发散，脸上的表情像是提不起精神。

喂奶过程中，

他的呼吸变得有些急，胸口起伏不太均匀，小手握成拳又慢慢松开。

夫妻俩对视了一眼，都察觉到不对，却还在犹豫，觉得是不是孩子还不饿。

然而到了夜里再喂时，团团几乎怎么都叫不醒，整个人软软的，抱在怀里像没了力气。皮肤的黄色明显加深，连手心和脚底都染上颜色，眼白发黄得像被染了色一样。许婧轻轻掰开他的嘴，发现吸吮反射变得很弱，喂进去的奶又慢慢流出来。下一秒，团团忽然发出一声尖细的哭，随即又没了声音，身体短暂绷紧后很快松下来，反应明显迟钝。夫妻俩这才慌了神，手忙脚乱地给孩子裹好衣服，抱着他立刻出门，直奔医院。

到院后，团团被立即安排抽血和经皮胆红素检测，经皮测定胆红素值为18.6毫克每分升，随后血清总胆红素结果回报为21.4毫克每分升，其中间接胆红素占比明显升高。血常规未见感染征象，血型检查提示母婴血型不合，网织红细胞比例偏高。

查体时可见皮肤及巩膜黄染明显，四肢末端同样受累，反应偏弱，吸吮力下降。

结合出生日龄、黄疸迅速加深的过程、吃奶减少和精神反应减退的表现，以及实验室检查结果，医生最终判断为

病理性新生儿黄疸

，需要立即干预处理。

医生一边查看检查结果，一边询问他们在家里的喂养和照顾方式，听完后神情明显严肃起来，直接指出问题所在，

说新生儿长期处在闷热、不通风的环境里，加上喂养偏少、拍嗝不充分、孩子一困就任其睡下，很容易造成胆红素代谢受阻。

“胆红素主要靠肝脏处理，再通过吃奶、排便排出去，”医生解释道，“你们喂得少、醒得少，胆红素就只能在体内越积越多。”他强调，黄疸不是单纯颜色变黄那么简单，数值升得快、孩子反应变差，就可能影响神经系统，继续拖下去，严重的会伤到大脑，到时候再处理就晚了。这番话让夫妻俩一下子愣住，才意识到那些自以为细心的照顾，其实正在一步步把风险推高。

明确诊断后，医生立刻为团团安排了治疗，

先将喂养方案调整为少量多次，确保进食量

，同时密切观察精神反应和排便情况。随

后启动蓝光治疗，孩子被安置在治疗箱内，眼睛和会阴部位做好防护，持续监测体温和胆红素变化。

治疗过程中，护士反复评估他的吸吮力和反应情况，及时补充液体，防止脱水。

第二天复查时，血清总胆红素已降至16.2毫克每分升，皮肤黄染开始减轻，吃奶的力气明显恢复，哭声也比之前响亮。

经过几天连续治疗，胆红素水平逐步回落到安全范围，精神状态稳定，各项指标达标，

医生评估后认为病情已得到控制，团团可以办理出院。

出院前，医生把夫妻俩叫到床边，语气放得很慢，反复叮嘱了几件事。“回家后最重要的是保证喂养量，

新生儿不能按大人的感觉来，一定要按需求喂，少量多次，别怕麻烦。

”他又强调，“白天要让孩子有清醒的时候，

吃完奶一定要认真拍嗝，不能象征性拍拍就算。”

医生提醒他们，

室内要保持通风，温度不要过高，怕冷不等于捂着，太热反而影响代谢。

最后他特别叮嘱，“

一旦发现皮肤或眼睛又黄得快、孩子变得特别爱睡、吃奶明显减少，一定马上来医院，

不要再自己观察拖时间。”这些话说得很实在，也让夫妻俩听得格外认真。

回家后，许婧和丈夫把之前那些做法一条条改了过来。喂奶不再卡着时间点，团团醒了就喂，量不够就补，白天刻意让他清醒一会儿，吃完奶就认真拍嗝，直到小身子松下来才放下。屋里窗户每天定时打开，空调温度调到合适的范围，不再一味捂着。团团的精神慢慢回来了，吃奶有劲，哭声也清亮了不少，皮肤的颜色一天天淡下去，眼白重新变得干净。夫妻俩按着医生交代的节奏记录喂养和排便，夜里轮流守着，不敢再凭感觉行事。

日子看起来终于回到正轨，只是有些变化来得很安静，被掩在日常之下，并不急着显露出来。

10月20日，团团这天白天吃得比往常少一些，许婧以为是刚调整作息，没太放在心上。傍晚再喂时，

孩子突然变得很烦躁，抱在怀里来回扭动，哭声短而尖，怎么哄都停不下来。

没过多久，他的小脸开始发红，额头和后背摸上去发烫，身体却一阵一阵地发僵。团团吸奶的动作明显乱了，刚含住就松开，嘴唇干燥，呼吸比平时快，胸口起伏得很急。许婧轻声叫他，

孩子的眼睛却睁不开，只是皱着眉头不停哭，声音逐渐变弱，脸上的表情显得异常吃力。

没过多久，

团团的哭声慢慢低了下去，整个人却变得异常安静。抱在怀里时，小身体软得不对劲，四肢发凉，手脚颜色开始发白发灰。

许婧发现他的呼吸开始忽快忽慢，中间夹着明显的停顿，嘴唇周围泛出淡淡的青色。孩子的反应变得迟钝，

轻轻拍他也只是微微动一下，眼睛半睁却没有焦点。额头的温度依旧很高，皮肤却不像发烧时那样温热，而是湿冷发黏。

团团偶尔发出一声低弱的哼声，随即又没了力气，脸色越来越差。

很快，团团的呼吸变得急促而浅短，胸口起伏杂乱，小鼻翼明显扇动。许婧发现孩子几乎不再哭，嘴唇颜色发紫，脸色灰白，身体时不时轻微抽动一下。她叫他的名字，

团团却没有任何回应，眼睛缓慢地闭上又勉强睁开，意识明显不清。

丈夫伸手一摸，只觉得孩子手脚冰凉，心一下子沉了下去。夫妻俩彻底慌了神，连外套都顾不上穿好，抱起团团冲出家门，一路直奔医院。

到院后，团团被立即收入抢救区，

监测显示体温升至39.4℃，心率持续在每分钟190次左右，

呼吸急促，血压测得为58/32毫米汞柱，末梢毛细血管再充盈时间明显延长。急查血气分析提示乳酸升高至5.8毫摩尔每升，代谢性酸中毒。血常规结果显示白细胞总数仅为3.1×10⁹每升，中性粒细胞比例下降，血小板降至82×10⁹每升。C反应蛋白升高至96毫克每升，降钙素原为18.6纳克每毫升。血培养在随后回报中检出革兰阴性菌生长。结合高热、循环衰竭表现、意识反应减弱以及上述实验室指标，医生最终诊断为

感染性休克。

确诊后，重症团队立刻启动新生儿感染性休克救治流程，迅速建立多条静脉通路，给予大剂量广谱抗生素联合治疗，同时快速补液并使用血管活性药物维持血压，持续吸氧和严密监测生命体征。因循环不稳定，团团被转入新生儿重症监护室，进行有创血压监测和呼吸支持。治

疗初期血压短暂回升，但很快再次下降，乳酸水平持续升高，尿量明显减少。随后出现呼吸衰竭和多器官功能受损征象。

医护人员反复调整用药、加压支持并进行复苏措施，仍未能阻止病情进展。

数小时后，心率逐渐减慢，血压无法维持，最终在持续抢救无效后，团团被宣告死亡。

得知噩耗的那一刻，许婧几乎站不住，整个人靠在墙上，手一直在抖。她红着眼睛，声音哑得不像自己的：“我们已经照医生说的全改了，喂养、通风、作息，一点不敢偷懒，连夜里都轮流守着，生怕漏掉孩子一个反应。明明都在往好的方向走，怎么会突然就这样？不是说控制住了吗？不是说危险期过了吗？”丈夫站在一旁，拳头攥得发白，语气压着，却止不住发颤，“

我们哪一步做错了？该注意的都注意了，该改的也都改了，怎么还是救不回来？”

他们一遍遍回想这段时间的每一个细节，越想越乱，越想越不明白，已经被小心翼翼护着的孩子，为什么会在看似平稳的日子里，突然被感染。

主治医生站在床边，叹了口气，语速放得很慢：“你们已经做得很好了，这一点我们都看在眼里。”他指着病历上的记录，低声解释，“孩子送来时，感染已经不是局部问题，而是进入了全身。血压持续偏低，循环灌注不足，乳酸明显升高，说明组织已经长期处在缺氧状态。随后出现的呼吸不稳、尿量减少、意识反应下降，都是器官开始承受不了的信号。”他停了一下，语气更沉，“

新生儿的免疫系统非常脆弱，一旦细菌突破防线，炎症反应会成倍放大，进展速度往往以小时计算。

我们能用的手段都用了，但在这种情况下，医学并不能保证一定能把孩子救回来。”

病房里安静了很久，只剩下许婧压不住的抽泣声。过了一会儿，主治医生重新开口，语气明显从安抚转为追查，“接下来我们得一点点把感染来源捋清楚。”他翻着接诊记录，语速放慢，“孩子身上最近有没有破皮、抓痕、红肿？哪怕很小的湿疹也算。洗澡、抚触的时候，有没有发现渗液或者结痂？这段时间家里有没有人感冒、发烧、腹泻，哪怕只是轻微不舒服？最近有没有频繁溢奶、呛奶，或者大便次数、性状突然变化？”许婧一边听一边摇头，

哭着说他们每天都会检查皮肤，喂养器具反复消毒，家里几乎不见外人。丈夫也低声补充，说所有步骤都按医嘱来，从不敢省事。

医生听完，没有立刻说话，眉头越拧越紧。

这些回答让医生心里越发觉得不对劲。他回到办公室，把团团从出生到最近一次出院的所有资料重新调出来，一页一页地看。最早的新生儿黄疸记录里，胆红素下降曲线平稳，出院前已经回到安全范围；复诊时的经皮测值也在正常波动内，没有反弹迹象。随访记录显示喂养量逐步增加，体重按周增长，精神反应和吃奶情况都有改善。感染相关指标在那段时间一直正常，血常规、C反应蛋白都没有异常提示，也不存在治疗中断。整个恢复过程符合预期，

既没有隐匿感染的线索，也看不出免疫或代谢方面的明显问题。

越往后翻，医生越沉默，一个在检查和随访中都显得平稳的孩子，理论上不该在短时间内出现这样剧烈的感染性休克。

接诊医生最终把这份病例整理好，发给了自己的导师。电话很快打了回来，对方只简单说了一句：“这个孩子，我要亲自看看。”

语气不重，却没有任何商量余地。第二天，导师在会议室见到了团团的父母，没有寒暄，直接让人把病历放到一旁，从生活细节问起：

“出院后每天的喂养节奏是怎样的？”“夜里谁照看？孩子醒了通常怎么处理？”“洗澡、安抚、睡觉，都按什么习惯来？”

问题问得不急不缓，却一层层往里收。父母强撑着精神回答，内容与之前并无太大出入，听起来依旧是谨慎、用心、照着医嘱来。

导师一边听，一边点头，神情始终平静，像是在耐心确认什么。

直到谈话接近尾声，

许婧在回忆中顺口提到一件再普通不过的小事，语气里甚至带着一点不确定。

那一瞬间，导师的表情突然变了。他抬起头，目光定住，语气明显收紧：

“你刚才说的这个细节，具体是怎么做的？

”父母愣了一下，下意识解释：

“这个不是很常见吗？我们也没觉得有什么问题。

”导师没有回应这句话，而是连续追问了几个更细的环节，确认的语气一次比一次严肃。等两人把整个过程完整说完，会议室里安静下来。导师缓缓靠回椅背，沉默了几秒，低声说道：“

真相，就藏在这个地方。”

导师的声音不高，却在安静的会议室里显得格外清晰：“这个孩子的问题，不在抢救，不在用药，也不在你们后来做错了什么。真正的关键，出现在出院后的日常照护里，而且只涉及2个非常基础、几乎每天都会重复的小细节。它们太普通了，普通到大多数家长都会下意识忽略，甚至觉得不值一提。但正是在孩子免疫力最低、屏障最薄弱的阶段，这2个环节一旦处理不到位，就会给病原体留下持续进入体内的机会。这不是个案，而是一类极容易被低估的风险。表面看不出问题，检查也未必立刻异常，可一旦累积到临界点，往往根本不给人反应的时间，所有家长都应该注意这2个风险……”

在这个病例中，第一个被忽略的细节，出现在看似最干净、最安全的喂养环节。父母虽然每天对奶瓶和奶嘴进行消毒，但在夜间频繁喂养时，曾多次将已经调好的奶在室温下短时间放置后再次使用，或在孩子未完全吃完的情况下稍作保温再喂。这种做法在成人看来很节省、也很常见，但对新生儿来说却存在明显风险。奶液一旦暴露在空气中，细菌就可能迅速繁殖，而新生儿胃酸分泌弱、肠道屏障未成熟，吞入的细菌更容易直接进入血流。结合团团后期出现的高热、白细胞降低和血培养阳性结果，这种反复、低剂量的细菌摄入，极可能在短时间内突破了他的防御体系。

第二个关键细节，与孩子皮肤和黏膜的日常护理有关。为了避免摩擦和哭闹，父母在更换尿布和清洁时动作非常轻，局部清洁往往点到为止，皮肤表面看似完整，却长期处在潮湿环境中。新生儿会阴部和腹股沟区域本就皮肤薄、血供丰富，如果清洁和干燥不到位，细菌极容易在微小皱褶中定植，而这些变化在早期往往没有明显红肿或渗液表现。团团入院前并没有明显皮肤感染征象，正符合这种隐匿进展的特点，一旦细菌经破损的皮肤屏障进入体内，就可能直接引发全身性感染。

这两个细节之所以危险，在于它们长期存在，却几乎不引起警觉。父母在其他方面的护理是高度依从的，喂养规律、通风改善、作息调整都做得很到位，反而让这些不起眼的环节被默认成安全的习惯。对免疫系统尚未成熟的新生儿而言，感染并不一定来自明显的病灶或外来接触，更可能源于日复一日的微小暴露。当细菌负荷在体内悄然累积，一旦超过身体承受极限，就会迅速演变为感染性休克。团团的病程进展快、窗口期短，正是这种风险模式的典型表现。

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（《四川新生儿黄疸15天消退，2个月后病情加重，妈妈崩溃痛哭：是我害了他》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）