武汉一孕妇阑尾穿孔命悬一线，多学科团队合力抢救脱险

怀孕10周突然肚子痛，夏女士一开始只觉得是孕期不适，不料短短两天阑尾竟穿孔，发生严重感染，母胎面临生死考验。在武汉儿童医院/武汉市妇幼保健院，多学科专家通力协作，将夏女士从“鬼门关”抢救回来。近日，夏女士专程送来锦旗表示感谢。

32岁的夏女士来自荆州。去年年末，刚怀宝宝10周的她因腹痛在当地就诊，经保守治疗后，病情没有明显好转，便来到武汉市妇幼保健院求诊。入院后，成人GICU/综合病区郭俊主任仔细为她查体，发现她腹部发硬发紧，一碰就痛，再加上炎症指标“飙升”的情况，高度怀疑是阑尾炎，便安排了床边彩超检查。果然，夏女士被确诊为急性化脓性阑尾炎，且阑尾已经穿孔，感染弥漫至整个腹腔，已有脓毒血症、肠梗阻等迹象。情况紧急，郭俊主任立即组织多学科专家会诊，经该院胃肠外科、麻醉科、产科、妇科专家评估，手术才是眼下关键的治疗手段。

郭俊查看患者（资料图）

“我才怀宝宝两个多月，就要动手术？那宝宝怎么办？”夏女士担心不已，郭俊主任耐心解释道，此时她的腹腔就像一颗被引爆的“炸弹”，保守治疗很难控制住如此严重的感染灶，一旦病情全面失控，大人宝宝都有生命危险。而且，该院胃肠外科、麻醉科、妇科等多学科专家会联合制定针对孕妇的手术方案。“以往我们已成功抢救过多例妊娠合并阑尾炎的孕妈妈，你放心，我们会在解决感染源头的同时，最大程度保护好你跟宝宝！”郭俊主任的话让夏女士吃下定心丸，同意接受手术。

术中，专家团队发现夏女士的腹腔充满脓液，阑尾穿孔处被大量脓苔和坏死组织包裹，情况比预想更严重。胃肠外科团队精细操作，成功实施了阑尾切除术、盆腔粘连松解术及经腹盆腔穿刺置管引流术。手术全程，麻醉科、妇科等专家团队严阵以待，监测夏女士和胎儿的生命体征。手术顺利结束，夏女士暂时跨过第一道“关卡”。

术后，夏女士仍面临脓毒血症、完全性肠梗阻、腹腔高压综合征等致命威胁，被送回成人GICU/综合病区进一步抢救。面对复杂危重的病情，郭俊主任团队联合药学部会诊，精准使用药物对抗感染；在给夏女士导泻、为肠胃“减压”的同时，采用中医针灸、艾灸疗法等“唤醒”肠功能；通过雾化、排痰等手段维护呼吸功能；坚持协助患者下床活动，预防血栓形成；严密监测，预防多器官功能损伤，保证胎儿有稳定、安全的宫内环境。

经过精心治疗，夏女士的病情一天天好转，感染得到有效控制，胎儿也安然度过危险期。术后两周，她康复出院。近日，夏女士来院复查，还特意为郭俊主任送上一面锦旗。她说：“之前感染那么严重，我真有一瞬间感到绝望了。现在我恢复得蛮好，多亏了这么多专家为我忙前忙后，真的很感谢市妇幼！”

“阑尾炎属于妊娠期的外科急腹症，且由于孕期盆腔充血等特殊生理状态，炎症反应更易扩散、病情进展更快，可能短期内就发展至阑尾穿孔，甚至引发弥漫性腹膜炎、脓毒血症等并发症，直接威胁母胎生命。”武汉市妇幼保健院成人GICU/综合病区郭俊主任提醒，若孕期出现持续且无法缓解的腹痛，切勿认为是胎动、胃痛或普通宫缩而选择硬扛，尤其是伴有发热、恶心呕吐时，务必及时就诊，由医生评估病情并进行规范治疗。

记者：卫未

通讯员：官笑涵

摄影：张祖国

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