准妈妈遭遇“疤痕着床”，医护团队齐心施救渡难关！

对备孕妈妈来说，验孕棒上的两道杠是最暖心的信号，也是新年里最珍贵的礼物。可对于家住宝山罗泾，有过剖宫产史的梁女士而言，这份喜悦刚冒头，就在春节前夕被一份检查报告浇了冷水——她腹中的受精卵，竟“走错了路”，扎根在了剖宫产的疤痕上，而此处肌层最薄处仅1毫米，随时可能撑破子宫引发致命大出血。

近日，宝山区罗店医院妇产科主任沈佩军带领团队凭借腹腔镜微创技术，不仅精准完成“拆弹”手术，更同步修补了子宫缺陷，为后续可能的再次妊娠降低发生破裂的风险。

险讯突至：惊喜之外藏惊吓

市民梁女士此前有过剖宫产经历，还因剖宫产瘢痕妊娠做过宫腔镜清除手术。此次停经56天，她既期待又忐忑，立即前往罗店医院妇产科就诊。可检查结果却并不尽如人意——又是剖宫产瘢痕妊娠，且情况比之前更凶险，面临着“三重高风险”！

位置极险：孕囊迷路，“扎根”于子宫峡部前壁的剖宫产疤痕处，此处本就是子宫的薄弱区域，绝非胚胎发育的安全场所。囊壁极薄：孕囊附着点的疤痕肌层最薄处仅1毫米，厚度堪比一张身份证。分型高危：孕囊大小约25毫米，且已向子宫外层（浆膜外）突出，临床分型为CSP IIIa型，属于风险等级较高的瘢痕妊娠类型。

“这就像一颗本该种在田里的小种子，偏偏跑到了刚修补过、薄如蝉翼的墙缝里。随着小种子慢慢长大，墙缝只会越撑越薄，最终必然会破裂。”沈主任这样解释道。一旦疤痕撑破，腹腔内会突发大出血，短时间内就可能危及患者生命，凶险程度远比普通宫外孕要高。

微创破局:阻断之外兼修补

针对患者的情况，传统的宫腔镜手术或直接清宫，极易导致囊壁破裂，如何精准“拆弹”呢？

沈佩军主任率领团队经过缜密评估，决定实施“腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕妊娠清除+缺陷修补+负压吸宫术”。

可手术刚一开始，就遭遇了难题：腹腔镜镜头下显示，患者膀胱与子宫峡部疤痕粘连致密，就像两张粘在一起的湿纸巾，分离难度大；且疤痕区域血管交织成网，血流旺盛，任何微小失误都可能引发大出血。

凭借丰富的临床经验和精湛的微创技术，沈佩军主任从容应对，一步步推进手术：

第一步关“水阀”：精准进行了“双侧子宫动脉起始部临时阻断”。这就好比先关掉水管总阀门，瞬间减少了子宫的血流供应，让术野清晰，大大降低了出血风险。

第二步清“隐患”：在腹腔镜的高清视野下切开疤痕，完整清除了“迷路”的妊娠组织。

第三步修“墙体”：清除病灶后，医生对薄弱的疤痕处进行了修剪和可靠缝合，让子宫恢复结实。

第四步通“水流”：手术最后拆除动脉阻断缝线，血流恢复如初。

手术十分顺利，术中出血量仅约50ml！术后患者恢复良好。

技术解码:保命之外也护孕

随着二胎、三胎政策的推进，剖宫产瘢痕妊娠的发病率逐年攀升，成为威胁孕产妇健康的严重隐患，而“腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除+子宫动脉临时阻断术”，正是针对这类高风险病例的特色救治技术。与传统手术相比，这项技术有三大优势：

1.手术更安全：相比传统盲视下的清宫或单纯宫腔镜，腹腔镜能清晰地看到子宫全貌，避免穿孔；

2.出血更可控：结合“子宫动脉临时阻断”技术，有效控制术中出血，减少输血风险；

3.修复更彻底：手术在切除病灶的同时，修补缝合子宫缺损，有效降低再次妊娠时发生子宫破裂的风险，为有生育需求的女性筑牢健康屏障。

医生提醒

“瘢痕妊娠的发生，核心原因是剖宫产术后子宫切口愈合不佳。”罗店医院妇产科建议各位正在备孕的女性或已经怀孕的准妈妈们：

第一，头胎优先选择顺产。这是预防瘢痕妊娠的根本方式；

第二，孕前检查不能少。尤其是剖宫产妈妈再次备孕前，建议评估瘢痕愈合情况，确认安全后再备孕；

第三，早孕检查要趁早。怀孕后尽早（停经6—7周）做B超检查，明确孕囊着床位置，若确诊瘢痕妊娠，需立即前往正规医院就诊，尽早干预才能最大程度降低风险。

宝山“官宣”11幅优质地块！“大吴淞”步入规模化开发

这里的特色面馆清单请查收！

记者：唐捷

编辑：张思源

*转载请注明来自上海宝山官方微信