为什么35岁以上不能做唐筛？

在产科门诊，很多

35岁以上的宝妈都会问

：“医生，我要不要做唐筛？”，“为什么别人说高龄不能做唐筛？”，“35岁算高龄吗？”今天俞医师用最清晰的方式告诉你：

为什么35岁以上不推荐唐筛，而是更推荐无创DNA或羊水穿刺。

临床评估

孕妇年龄

，不是按“

怀孕那天

”算，而是：

以预产期（EDD）当天的年龄作为标准

。

也就是说：

如果预产期当天 ≥ 35岁，

这位孕妈妈就属于

高龄孕产妇。

例子：现在 34 岁 4 个月，预产期时满 35 岁 1 个月，

即属于高龄。

常见风险变化如下（约数）：

年龄生出唐氏儿概率25岁1/130030岁1/90035岁

1/350

38岁

1/150

40岁

1/100–1/70

42岁

1/50

也就是说：

35岁风险是25岁的3–4倍，

年龄越大，风险每年

“跳跃式”升高

，因此，高龄宝妈需要更敏感、准确的筛查方法。

唐氏筛查（唐筛）是一种

概率性筛查

，通过孕妇血清中的

特定激素+超声NT等

，计算胎儿患唐氏综合征的风险。但唐筛存在明显局限性：

1. 唐筛准确率不高（约75%–85%）

意味着：

假阴性（漏诊）

：有畸形却被判断为低风险，

假阳性（误判）

：实际正常却被判断为高风险。对于高龄孕妇来说，“漏掉”风险明显更大。

2. 唐筛受影响因素多

如：年龄，体重，妊娠并发症（糖尿病、高血压），多胎妊娠，孕周偏差，胎儿发育差异，高龄孕妇恰恰往往更容易受到这些干扰。

3. 高龄孕妇唐筛阳性率本身就偏高

35岁以上只因为“年龄因素”就会自动提高风险计算值，所以：

大量高龄孕妇唐筛结果会显示高风险，即使胎儿其实正常。

这会导致：不必要的焦虑，不必要的羊水穿刺。

总结一句：

唐筛本身准确率有限，而高龄孕妇的染色体异常风险又高，所以唐筛已不足以满足高龄孕妇的筛查需要。

这就是

为什么35岁以上不推荐做唐筛。

方案一：无创DNA（NIPT）——首选推荐

无创DNA通过抽母血分析胎儿游离DNA，准确率极高：

21三体检出率 >99%，假阳性率极低

，安全、无风险，适合绝大多数高龄孕妇。

方案二：羊水穿刺——最准确的方法（诊断）

羊穿是

直接检测胎儿染色体

，准确率≈100%，是诊断“金标准”。适合：

35岁以上 + 超声异常

，

35岁以上 + 不放心

，

家族遗传史

，

无创DNA提示高风险。

虽然有极低流产风险

（1/1000–1/2000）

，但专业操作非常安全。

总结，35岁以上并不是不能做唐筛，而是

唐筛的准确性和风险识别能力

，不足以满足高龄孕妇需求。 无创DNA和羊水穿刺更加可靠、安全、精准。

祝好孕。