五闯生死关，为高危孕妇守住“生命摇篮”

潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 吴雅兰

“我们一起来拍个照吧。”

出院当天，44岁的纪女士（化名）主动邀请她的“守护者”——浙大妇院产科主任医师梁朝霞，留下这意义非凡的瞬间。

面向镜头，纪女士的脸上绽放出灿烂的微笑。然而难以想象，就在数日前，她刚刚历经一场惊心动魄的医疗接力。这场高难剖宫产手术，几乎汇集了产科所有高危因素。产科携手多学科团队，凭借精湛医术与高效协作，不仅确保了母婴平安，更在重重危机中，为她成功守住了作为“生命摇篮”的子宫。

医院供图

怀抱“定时炸弹”：保宫之路，荆棘满布

“医生，请一定保住我的子宫！”

纪女士轻抚孕肚，指尖因紧张而微微颤抖。孕30周的她，腹壁上交错的妊娠纹与陈旧手术疤痕，无声诉说着二十年间五次妊娠的坎坷历程：24岁和30岁两次因巨大胎儿行剖宫产手术，胎儿体重分别达5250克和4300克，第二次剖宫产术中因胎盘粘连引发大出血，险些丧命；40岁后渴望再次生育，却接连两次因剖宫产疤痕切口妊娠而不得不行人工流产手术。此次怀胎，纪女士已属44岁高龄，体重指数（BMI）高达36.96 kg/m²，并患有严重的子宫腺肌病。更为凶险的是，超声提示其为“完全性前置胎盘合并广泛胎盘植入”。 这是产科最凶险的“红色预警”之一——植入型凶险性前置胎盘。

纪女士原计划就近分娩，却接连被多家医院婉拒，均建议转往上级医院。几经周折，她最终求诊于浙大妇院湖滨院区产二科梁朝霞团队。“就像怀揣一颗随时会爆的炸弹，既期待新生命，又恐惧危险先行。” 深知自身随时可能发生致命大出血，纪女士数次在诊室内潸然泪下，却始终难舍腹中骨肉。

凶险性前置胎盘是产科医生的“噩梦”，妊娠风险分级为红色，其中比较危险的正是纪女士所患的胎盘植入型——胎盘植入子宫肌层，严重者胎盘甚至穿透肌层后侵犯邻近器官。凶险性前置胎盘最主要的风险是致命性大出血：因为胎盘附着在子宫瘢痕无法剥离，局部血窦开放，子宫下段收缩不良，易发生难以控制的大出血，许多产妇最后需切除子宫挽救生命。

多学科团队协作：精准止血，“宫”坚克难

面对纪女士渴望的眼神，梁朝霞坚定回复道：“我们必定竭尽全力！”随后，她与陈璐副主任医师等团队成员展开周密的术前筹备。在多学科讨论中，专家们围绕术中大出血、胎盘植入等风险，制定了详尽的应急预案；麻醉科量身定制血流动力学监测方案，建立快速输血通道；新生儿科全程待命，随时准备新生儿复苏。

至孕37周，梁朝霞综合考虑纪女士存在多次宫腔操作史、子宫下段菲薄且胎儿已足月，决定为其进行择期剖宫产。手术室内，气氛紧张而有序：面对腹腔内广泛致密粘连，梁朝霞沉着精准分离，迅速娩出胎儿；针对大面积植入子宫底及后壁的胎盘，她果断进行锐性分离；当胎盘植入创面血涌如泉，她临危不乱，娴熟运用碘仿纱条实施填塞，累计使用长达18米，终将出血有效控制。多学科间的默契协作，铸就了坚实生命防线：麻醉团队全程维稳生命体征，输血科保障血制品供应与自体血回输……历时一小时余的手术与抢救，术中出血量控制在1000毫升，母婴平安，子宫亦得圆满保留。术后，在医护团队的精心管理下，纪女士病情平稳，宫腔填塞物按期取出，未发生晚期产后出血和产褥感染。

术后第三日，纪女士康复良好，如期出院。怀抱幼子，往日忧惧烟消云散，如今的她沉浸在三胎妈妈的幸福中。纪女士的怀孕过程最终画上完美的句号，这不仅标志着一次高危孕产的成功救治，更是医者精湛技术与深厚医患信任的见证。

医者仁心仁术：多保全一个子宫多拯救一条生命

纪女士的成功救治，为广大孕妇敲响警钟：规范产检是母婴安全的首要保障。

为帮助有剖宫产史的准妈妈们科学应对前置胎盘等妊娠风险，建议围孕期全程系统管理。所有确诊或高度疑似凶险性前置胎盘、伴有胎盘植入风险的孕妇，建议尽早转诊至具备多学科救治能力的医疗中心，个体化制定从门诊保健到住院分娩的一站式孕期管理方案，最大限度保障母婴安全。

孕前评估：计划再次妊娠时，建议进行全面的孕前检查。重点包括回顾既往剖宫产手术细节及术后恢复情况，并通过超声评估子宫瘢痕的愈合状况，为后续的妊娠安全提供基础判断。

孕早期：确定怀孕后应尽早就医，通过超声检查明确孕囊着床位置及其与子宫瘢痕的关系。若诊断为疤痕妊娠，一般建议终止妊娠。如孕妇继续妊娠意愿强烈，则需由多学科团队共同评估疤痕妊娠类型及继续妊娠风险，制定个体化管理策略。

孕中晚期：需定期进行超声监测，重点关注胎盘位置与子宫瘢痕的关系，以及子宫下段肌层的厚度与连续性。若超声提示胎盘附着于瘢痕处、可疑存在前置胎盘或胎盘植入，可结合磁共振检查进一步明确胎盘侵入子宫肌层的深度及其与周围组织的关系。

针对高危孕产妇，浙大妇院产科依托强大的多学科协作体系与丰富的危重孕产妇管理经验，开展贯穿孕前、孕中、产时及产后的全程精细化健康管理。通过严密监测、风险评估与及时干预，构筑起坚实的母婴安全防线，时刻为母婴健康保驾护航！

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