母子平安！300+斤高危孕妇顺利分娩，市中心医院硬核团队实力护航

近日，市中心医院麻醉手术科团队与产科团队紧密协作，成功为一名肥胖产妇实施坐式硬膜外麻醉下剖腹产手术，母婴平安，展现了麻醉手术科过硬的技术水平和医院多学科协作能力。

该

产妇

身高165cm，

体重165Kg，体重指数（BMI）高达64.5kg/㎡

，孕期诊断：胎儿巨大儿，无法顺产；产妇属

极重度肥胖，穿刺定位模糊、麻醉药物代谢异常、有严重的气道管理困难且合并妊娠高血压、糖尿病等合并症

，

给麻醉和手术带来了前所未有的挑战

。

传统的椎管内麻醉穿刺

，因背部脂肪层异常肥厚，

解剖标志难以触及，穿刺路径深不可测，失败率极高

，

反复穿刺更会增加神经损伤和感染风险

，甚至可能危及母婴生命安全。手术本身也因腹壁脂肪厚、

手术视野暴露困难、胎儿娩出阻力增大而异常艰难

。

面对如此棘手的病例，麻醉手术科团队与产科团队进行了多次详尽的术前讨论，评估了所有可能的风险，制定了详尽的麻醉、手术方案及应急预案。

经过全面评估及反复研判，

麻醉手术科主任冯念海带领团队决定采用“坐式硬膜外穿刺技术”

，坐位可使产妇脊柱间隙最大限度暴露，重力作用下解剖标志相对清晰，以提高穿刺成功率。麻醉团队术前访视后为产妇制定了详尽的个体化方案：从超声预定位、特制加长穿刺针准备，到应急气道设备、血管活性药物预配，每个细节都经过周密推演。

手术当日，在冯念海主任的指导下，麻醉手术科副主任张玉柱凭借精湛技术和丰富经验，在超声辅助定位引导下，透过厚厚的脂肪层，凭借对脊柱解剖结构的深刻理解，精准定位，沉稳操作，

一次成功完成硬膜外穿刺

；在随后更加凶险的管理过程中，麻醉团队通过

精准把握椎管内局麻药物浓度及剂量

，调整体位，控制输液速度，严密监护患者生命体征，应用血管活性药物等多种措施预防患者仰卧位综合征，维持产妇血流动力学平稳。

产科主任段彼得带领团队四位产科医生同时上台——一人主刀、一人辅助、两人专门负责牵拉厚重的腹壁协助暴露视野，顺利娩出一名健康男婴，Apgar评分满分，产妇生命体征平稳。术后启用剖宫产快速康复，切口愈合极佳，如期出院。

此次超高体重孕妇剖宫产手术的圆满成功，离不开麻醉医师攻坚克难、精准实施的“生命盾牌”；充分彰显了麻醉手术科处理疑难危重孕产妇的实力与担当。医者仁心，技术为本，我们将继续秉承“安全、精准、舒适”的理念，以过硬的技术实力和团队协作精神，为每一位患者保驾护航，让生命之花安全绽放。

供稿：麻醉手术科 徐嘉宾、张玉柱

编辑：陈圆

审核：宣传科