“针”功夫！哈医大二院超声医学科介入团队20分钟为孕妇解除“甲旁亢”危机

“针”功夫！哈医大二院超声医学科介入团队20分钟为孕妇解除“甲旁亢”危机

腊月廿六，哈医大二院门诊三楼超声介入的医护人员迎接了一场惊心动魄的“生命保卫战”。2月13日，超声医学科成功为一位怀孕13周、诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进、重度高钙血症”的准妈妈，实施了超声引导下甲状旁腺结节热消融术。凭借一根“细针”精准拆除了患者颈部的“定时炸弹”，确保了母子平安，为即将到来的马年春节增添了一抹生命的亮色。

“不正常”的孕期反应

家住牡丹江的刘女士（化名）近期怀孕，小两口非常开心。但是这位准妈妈的怀孕反应有所不同，全身乏力、呕吐剧烈且持续。在当地医院血化验结果显示，血钙值高达3.69mmol/L，甲状旁腺激素高于正常值3倍以上，建议转到上级医院。家人紧急将刘女士送到哈医大二院内分泌科，根据实验室检查及患者的临床表现，宋海燕教授诊断其为“原发性甲状旁腺功能亢进、妊娠状态”，并已达到“重度高钙血症”。

宋教授介绍，原发性甲状旁腺功能亢进可导致钙、磷离子代谢紊乱，引起泌尿系统、骨骼肌肉系统、消化系统等多器官非特异性症状，当其与妊娠合并发生时，则变得更为凶险，高浓度的血钙会通过胎盘屏障抑制胎儿甲状旁腺的发育，极易引发流产等不良反应。

寻找母子平安的“最优解”

孕妇病情危急，宋海燕教授将患者收住院，与治疗团队傅雪莲教授、赵婧医师制定了针对孕妇的降钙治疗方案，并申请了包括甲状腺外科、产科及超声医学科的多学科会诊，会诊意见一致认为甲状旁腺的原发病灶必须予以清除。传统开放手术技术虽成熟，但麻醉和手术应激对仅13周大的胎儿无疑将带来沉重打击，流产风险极高。此时超声引导下热消融治疗，成为守护母子平安的“最优解”。

由于患者的妊娠状态，无法进行核医学等影像学检查，超声医学科姜双全教授为患者进行了细致的超声检查评估，发现左侧上位的甲状旁腺增大呈瘤状，直径近3cm，挤压周围组织，血流十分丰富，这正是导致患者出现诸多临床症状的元凶。

20分钟极限“排雷”母子成功获救

将病灶完整清除，是唯一的出路。然而，这台手术的挑战远超常规。患者为局麻下手术，全程意识清醒的准妈妈，这不仅要求主刀医生具备极高的手术精度，更考验其强大的心理素质。医生需要在最短的时间内，既要彻底“灭活”瘤体，又要如同“排雷”般精准地避开其周围密布的“生命线”——颈总动脉、气管、食管以及纤细脆弱的喉返神经等重要结构。任何微小的偏差，都可能造成严重并发症。

在超声的实时引导下，姜教授首先进行了精准的液体隔离，为后续操作建立起安全的“缓冲区”。随后，穿刺布针、启动消融、效果评估……一系列操作行云流水。短短20分钟，这场惊心动魄的“战斗”便宣告胜利。术后半小时的复查结果令人振奋：一度居高不下的甲状旁腺激素水平已成功回落至正常范围，这意味着攻击母体和胎儿的“毒源”被彻底切断。与此同时，超声监测显示胎心强劲有力，昭示着宫内的小生命一切安好。

“蛇年最后一台手术，虽然难度风险高，但取得了最温暖的结果。”姜双全教授表示，“从围手术期内分泌科医护人员的细心调理，再到超声医学科介入团队的流畅配合，体现了医院多学科综合救治能力的优势，每一个环节都环环相扣为高难度手术保驾护航。”

姜双全教授、时嘉欣副教授为患者实施超声引导下微波消融治疗

姜双全教授、傅雪莲教授、邱莉莉护士长检查患者术后情况

据哈医大二院超声医学科主任冷晓萍教授介绍，此次超声引导下消融治疗手术，是一种在超声实时“导航”下的微创治疗技术，将消融针精准穿刺至病灶内部、通过热效应使病灶凝固坏死。与传统开放手术相比，该技术具有创伤小、恢复快、不留疤痕、可在局部麻醉下进行等优势，已成为一种安全有效的治疗新选择。目前，该技术已广泛应用于甲状（旁）腺结节、乳腺及肝脏肿瘤、子宫肌瘤等多部位的治疗。

文｜方若冰

通讯员｜艾心

图片｜方若冰

插图｜均来源于网络

编辑｜袁慧莹

审核｜田为