美国孕检大滑坡，7%准妈妈竟零产检，36州沦为“产检荒漠”谁之过

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根据美国疾病控制与预防中心发布的最新报告，一个令人忧心的现实正横亘在医疗体系面前：

越来越多的孕妇正在推迟接受产前检查，甚至在整个怀孕期间完全放弃医疗护理。

这份于周四发布的出生证明数据分析报告显示，截至2024年，全美仅有75.5%的孕妇在妊娠早期（前三个月）接受了护理。而在2021年，这一比例曾达到78.3%。与此形成对比的是，从妊娠中期才开始接受产前检查的比例从2021年的15.4%攀升至2024年的17.3%。更为极端的是，那些极晚才接受产检或根本没有产检的女性比例，在同一时期内从6.3%上升到了7.3%。

这一趋势的转变令人措手不及。报告指出，从2016年到2021年，美国接受产前护理的女性比例整体曾呈上升趋势，但如今这一局面已然逆转。尽管报告本身并未深入探讨发生这一转变的具体诱因，但多重社会因素的交织已呼之欲出。

在公共卫生的叙事中，新冠疫情对医疗习惯的长期影响不可忽视。此外，自2022年美国最高法院推翻罗伊诉韦德案以来，越来越多关于女性难以获得妇产科医疗服务的记录见诸报端。2024年玛氏基金会的一份报告更是披露了残酷的现实：全美超过三分之一的县已沦为“产科荒漠”，这意味着在这些区域内，没有任何一家专门从事产科护理的医院、诊所，也没有任何一名医生、护士或助产士。

加州大学洛杉矶分校医疗中心的妇产科医生玛雅·萨帕塔虽然并未参与此次研究，但她提出了另一个维度的思考：

对医疗体制或政府的不信任感可能在其中扮演了关键角色。

玛雅·萨帕塔表示，在洛杉矶地区有大量法律身份不明朗的患者，这种不安全感导致她们在面对医疗服务时显得犹豫不决。

然而，这种医疗缺失并非某个特定群体的孤例。报告强调，产前护理滞后或缺失的趋势是普遍性的，跨越了育龄阶段的所有年龄段，也波及了所有种族群体。

在全美范围内，包括华盛顿特区在内的36个州，女性推迟首次妇产科就诊或放弃产检的情况均有所增加。

在佛罗里达州、乔治亚州、夏威夷州、新墨西哥州和德克萨斯州，超过十分之一的孕妇未能及时获得产前护理。

相比之下，只有六个州的产前护理覆盖情况有所改善，这些州大多集中在中西部和南部，包括阿肯色州、新罕布什尔州、南卡罗来纳州、田纳西州、西弗吉尼亚州和威斯康星州。

虽然2025年的初步数据显示产前护理的可及性略有回升，但报告作者警告称，最终结论仍需等待夏季数据定稿。杜克大学医学院妇产科代理系主任布伦娜·休斯指出，产前护理之所以至关重要，是因为越早见到患者，就越能尽早启动那些足以改善母婴长期健康预后的干预措施。

美国妇产科医师学会指出，贯穿整个孕期的定期产检是母婴健康的生命线。

早期产前检查能够让医生及时评估患者是否存在可能导致妊娠复杂化的风险因素。

例如，尿路感染如果得不到及时治疗，可能引发早产甚至败血症。而在糖尿病的管理上，早期干预更是生死攸关。玛雅·萨帕塔解释道，由于妊娠激素会极大增加血糖调节的难度，如果孕早期的血糖未能得到妥善管控，血液中持续的高糖环境将直接干扰胎儿器官的正常发育。

此外，早期的医疗介入还能识别出先兆子痫的高危患者。这是一种可能在妊娠后期导致危险的高血压、甚至危及生命的病症。

对于此类高危群体，医生通常建议从妊娠12周进入中期起，就开始服用小剂量的阿司匹林。

布伦娜·休斯警示道，如果你直到妊娠14周才开始产前检查，那么你已经错失了在预防措施最关键时期启动干预的机会。这种医疗服务的滞后，本质上是在与生命健康抢时间。

作者：埃里卡·爱德华兹