几乎所有药都是孕妇禁用，那么如果孕妇生病了怎么办？

很多孕妇一看说明书就慌：几乎所有药都写着孕妇慎用、禁用。

硬扛怕拖重病情，吃药又怕伤宝宝，孕妈天天在两难里煎熬。

其实不是不能用药，是要会用、敢用、用对，这篇把安全边界说透。

一到怀孕，很多女性直接进入“零用药模式”。感冒发烧、咳嗽咽痛、肠胃炎、阴道炎、甚至高血压、糖尿病，全都硬扛。原因特别真实：打开药盒一看，说明书上密密麻麻写着“孕妇禁用”“尚不明确”“慎用”，吓得不敢吃；问身边人，大多说“怀孕别吃药”；去医院又怕医生随便开药，自己心里没底。

但现实是：孕妇也是人，该生病照样生病。硬扛不一定是保护宝宝，反而可能把小病拖成大病，最后对妈妈和胎儿都危险。今天这篇就用大白话，把孕妇用药的真实规则、常见小病怎么处理、哪些药相对安全、哪些绝对不能碰，一次性讲清楚，不吓唬人、不瞎推荐，只讲靠谱、能用、符合最新指南的常识。

先把最重要的一句话放前面：孕期不是不能用药，是不能自己乱用药。该用的时候不用，比合理用药风险更大。

很多人误解：药品写“孕妇禁用”，就是整个孕期都不能沾。其实不是。医学上对孕妇用药有非常成熟的分级和原则，医生都是按这个来判断，不是看一眼说明书就一刀切。

目前国内临床最常用的，还是参考美国FDA旧的ABCDE分类（新版更细，但基层 still 常用），简单好懂：

- A类：最安全，人类研究证明无害，比如正常剂量的叶酸、多种维生素（按说明吃）

- B类：动物实验没风险，人类数据也比较安全，常用的不少抗生素、退烧药属于这类

- C类：动物有风险，人类数据不足，医生会权衡利弊再用

- D类：人类有风险，但某些重病必须用

- X类：明确致畸，孕期一律禁用

大家平时看到的“慎用、尚不明确”，很多是C类，不是绝对不能用，而是需要医生权衡。真正一棍子打死的X类才是红线。

下面按孕妈最常见的病，一个个说怎么处理、哪些能做、哪些药相对靠谱、哪些千万别碰。

一、感冒发烧、咳嗽咽痛：最常见，也最容易乱扛

孕妇感冒特别多，尤其秋冬。很多人硬扛到高烧、肺炎才去医院，其实完全没必要。

发烧

发烧本身对胎儿的影响，可能比退烧药更大。尤其是孕早期持续高烧，会增加胎儿异常风险。

安全做法：

- 体温 ≥38.5℃，或人很难受，就该降温

- 首选：对乙酰氨基酚（扑热息痛），孕期常用，正常剂量相对安全

- 坚决避开：布洛芬、阿司匹林（孕早期、孕晚期都有风险，别自己吃）

物理降温：多喝水、擦脖子腋下、少穿点、室内通风，都可以配合。

流鼻涕、鼻塞

- 生理盐水洗鼻：完全安全，随便用

- 普通中成药冲剂：别自己买，很多成分复杂，有的含麻黄、麝香类，不安全

- 含伪麻黄碱的感冒药：尽量不用，尤其是孕早期

咳嗽、有痰

- 多喝水、蜂蜜水（孕中期后可以）、梨汤都算辅助

- 咳嗽严重影响睡觉：去医院开孕期相对安全的止咳化痰药，别自己买强力止咳药

- 明确细菌感染（黄痰、查血高）：该用抗生素就用，后面会说哪些能用

二、嗓子疼、扁桃体发炎、细菌性感冒

很多人分不清病毒还是细菌，硬扛一周不见好。

简单判断：

- 清鼻涕、轻微痛、乏力：多半病毒，靠休息喝水

- 高烧、咽痛剧烈、扁桃体化脓、查血白细胞高：细菌感染

这种情况必须用药，硬扛会引发肾炎、心肌炎、高热影响胎儿。

相对安全的常用抗生素（医生常开，正规用很安全）：

- 青霉素类：阿莫西林、氨苄西林等

- 头孢类：头孢拉定、头孢克洛等

以上两类是孕期比较放心的，属于B类，用几十年了，数据很足。

绝对不要自己吃：

- 左氧氟沙星、环丙沙星一类（喹诺酮）

- 四环素、土霉素

这些会影响胎儿骨骼、牙齿，孕期一般不用。

三、拉肚子、肠胃炎、吃坏东西

孕妇拉肚子很危险，尤其是严重腹泻，会脱水、宫缩、早产。

处理原则：

- 轻度：多喝水、口服补液盐（安全）、清淡饮食

- 蒙脱石散：相对安全，可用来止泻

- 明确细菌感染（脓血便、高烧）：医生会开上文说的安全抗生素

别自己用：

- 强力止泻药（易蒙停之类）

- 各种偏方草药

四、阴道炎、瘙痒、分泌物异常

孕期激素变化，阴道炎超级常见，很多人不好意思看、自己乱塞药，反而越搞越糟。

安全原则：

- 先查白带，再用药，不同菌用药完全不一样

- 常用的克霉唑、甲硝唑类制剂（阴道局部用），在医生指导下孕期可用

- 别自己买洗液猛冲，会破坏菌群

不治疗的危害：

- 上行感染，引起胎膜早破、早产、宫内感染

这点比用药风险大得多。

五、孕期本来就有的病：高血压、糖尿病、甲亢、甲减

这类绝对不能停药，一停反而出大事。

- 妊娠高血压、先兆子痫：有专门的孕期安全降压药，必须规范用

- 妊娠期糖尿病：胰岛素是首选，安全，不会依赖

- 甲减：左甲状腺素钠，孕期必须吃，不够量会影响孩子智力

- 甲亢：有孕期可用的药，医生会调剂量

很多孕妈怕“药吃久了不好”，偷偷减量或停药，这是最危险的。

六、孕期真正绝对不能碰的药（红线）

这部分是硬规矩，不管什么情况，自己绝对别碰：

- 四环素、多西环素

- 喹诺酮类（左氧、环丙沙星等）

- 利巴韦林（抗病毒，致畸很强）

- 异维A酸（祛痘药，明确致畸）

- 含麝香、红花、附子等成分的中成药/偏方

- 各种来历不明的“保胎神药”“偏方草药”

七、孕妈最容易踩的4个误区

1）“怀孕吃药一定致畸”

错。合理用药的风险，远小于高烧、感染、脱水带来的风险。

2）“说明书写尚不明确就是不能吃”

错。很多老药没重做孕妇试验，就会写“尚不明确”，但临床用几十年很安全。

3）“中成药纯天然没副作用”

错。中成药成分复杂，很多没孕妇数据，反而更要谨慎。

4）“硬扛最安全”

大错特错。持续高烧、严重感染、脱水，都会直接威胁胎儿。

八、孕妇生病最正确的一套流程（照着做就不会错）

1. 不自己买药、不看说明书瞎判断、不听偏方

2. 先去产科或内科，说明：已怀孕、孕周、末次月经

3. 只吃医生开的，按剂量吃，不加减、不擅自停

4. 能用外用就不用口服，能短期就不用长期

5. 多种药一起吃时，一定要问医生有无冲突

九、医生不会明说，但很实用的几句话

- 孕早期（前3个月）相对敏感，能少用药就少用，但不是不能用

- 孕中晚期胎儿稳定，很多药更安全

- 发烧＞38.5℃别硬扛，优先降温

- 小病拖成大病，才是真的对孩子不负责

- 正规医院产科+内科联合判断，比你自己查百度靠谱一万倍

其实孕妈怕的不是生病，是“不知道什么安全”。整个孕期最忌讳两个极端：要么啥药都不敢吃硬扛，要么随便吃药赌运气。科学用药、及时就医、规范治疗，才是对自己和宝宝最负责的选择。

现在大家生活条件好了，产检也规范，但孕妇用药这块还是很多人不懂，甚至被老一辈“怀孕不能吃药”的观念坑了。真的没必要恐慌，也没必要逞强，懂规则、找对人、用对药，大部分问题都能平稳度过。

你或身边人怀孕时，有没有过生病硬扛的经历？最担心哪类药？

⚠️声明：本文为孕期健康科普，仅提供通用医学常识与安全用药思路，不替代面诊医嘱，所有内容符合互联网健康信息规范，无违规用药指导与虚假宣传。