双胎“宫斗”，医生在妈妈肚里成功“劝架”

有人认为，同样是生俩娃，

如果幸运怀了双胞胎，

可以一次生俩，省时又省力。

一次怀上双胞胎，

真的比单胎更省事儿吗？

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双胞胎起“宫斗”

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31岁准妈妈孟女士（化姓）已育有一个大宝。2025年，她再次怀孕，检查发现是双胞胎！

怀上双胞胎本是大喜事，但没想到腹中两个宝宝竟在娘胎里演“宫斗”——一个宝宝不断向另一个宝宝“输血”，这是危险的“双胎输血综合征”。若不及时干预，两个宝宝都可能保不住。

危急关头，武汉市妇幼保健院产科团队迎难而上，在胎儿镜下实施高难度宫内手术，阻断双胎间的“输血”，在宫内化解这场胎儿间的“生命纠纷”。

历经70天严密监护与精心护航，最终双胞胎兄弟平安降生。

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什么是双胎输血综合征？

这是一种会同时威胁母婴生命健康的严重并发症。

简单地说，

就是

两个宝宝共用一个胎盘，胎盘血管存在交通支，由于血液压力差，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。

有人可能会认为，双胎“抢血”，一定是“抢赢了”的那个胎儿受益。

其实不然。

体力羸弱的“抢不赢”，出现贫血、羊水过少，甚至因缺少营养而死亡；

而“吃得多占得多”的那一个胎儿则出现血容量增多，可能发生充血性心力衰竭、胎儿水肿等严重并发症，同样难以存活。

因此，无论是供血的胎儿，还是受血的胎儿，都面临“两败俱伤”、“宫内双亡”的风险。

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双胎共用一个胎盘，要提高警惕

看到这，很多双胎孕妈可能开始瑟瑟发抖，是不是所有的双胎都会出现这种情况呢？

双胞胎的确面临很多单胎不会面临的风险，但孕妈们也不必过度“玻璃心”。

双胎输血综合征是单绒毛膜双胎特有的并发症，在单绒毛膜双胎中的发生率为8%-15%。

所谓的单绒毛膜双胎其实就是指同卵双胞胎，由同一个受精卵“一分为二”而成。

根据分裂的时间不同，单卵双胎又可以细分为4种类型：

“双绒双羊”、“单绒双羊”、“单绒单羊”、“连体婴”。

光看这些词，是不是觉得很烧脑？

课代表来划重点：

作为孕妈妈，你只用记住一个“知识点”：你的双胎宝宝是不是共用一个胎盘。

如果是共用一个胎盘，那就要提高警惕。

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发生双胎输血综合征有治疗办法

医学统计表明，

孕24周前未经治疗的双胎输血综合征胎儿死亡率可达90%-100%。

为了避免双胞胎“宫内双亡”的结局，

医生提醒：

第一，早期发现双胎输血综合征，孕期产检很重要。

妊娠早期发现双胎妊娠后，11-13+6周检查NT彩超进一步判断绒毛膜性。一旦绒毛膜性诊断为单绒毛膜双胎时，需要定期进行彩超检查，及时发现是否出现双胎输血综合征。

另外，如果孕妇短期内出现腹围明显增加或腹胀明显时，或超声提示羊水量异常，应警惕双胎输血综合征的发生，建议到有经验的产前诊断中心或胎儿医学中心以明确诊断。

通过彩超检查发现两个胎儿的大小、羊水量、体重等差别较大，这个时候就要高度警惕双胎输血综合征了。

第二，

通过

胎儿镜下胎盘血管交通支电凝术治疗

手术，阻断双胎之间的“输血”，将双胞胎的“进食通道”严格区分开来，在宫内解决胎儿的“抢血”纠纷问题，从而提高双胎胎儿的存活率。

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双胎妊娠孕妈要注意什么？

1）不要错过绒毛膜性和NT的产检时间（11-13+6周）；

2）按照医嘱定期产检，不可毫无规律产检；

3）遵医嘱管理好体重；

4）如有腹围迅速增长、腹胀等症状，及时就医；

5）保持良好心态，因为双胎会面临无数选择，会面临无数风险；

6）信任医生，医生一定与你同舟共济。

医生提醒，妊娠期妇女，尽早到正规医院进行产检，高风险孕妇应到有产前诊断资质的医疗机构做进一步的咨询，并在医生的指导下进行产检诊断，从而掌握先机，对可治性疾病选择适当时机进行宫内治疗，对于不可治疗性疾病，也能够做到知情选择。

武汉市妇幼保健院

胎儿医学及产前诊断中心开展项目

一、胎儿医学相关疾病诊治

（一）双胎中的特殊问题：

1、单绒毛膜性双胎的孕期监测

2、双胎输血综合征

3、选择性胎儿生长受限

4、双胎贫血-多血质序列征

5、双胎反向动脉灌注序列征

6、双胎中一胎儿结构发育异常

7、双胎中一胎死亡

（二）胎儿出生缺陷的咨询及诊治

（三）胎儿生长受限的咨询及诊治

（四）遗传咨询

二、胎儿宫内治疗

1、胎儿镜治疗双胎输血综合征

2、选择性减胎术在双胎/多胎妊娠中的应用（包括射频消融术等）

3、羊水减量术

三、产前诊断相关手术操作

1、绒毛活检术

2、羊水穿刺术（单胎/多胎）

3、脐血穿刺术

四、产前诊断门诊诊治范围

1、唐氏筛查高风险的咨询

2、超声软指标异常的咨询

3、胎儿结构异常的咨询

4、不良孕产史再次妊娠的咨询与处理

5、遗传咨询

6、产前诊断多学科会诊

五、产前诊断门诊就诊流程：