当尿毒症遇上妊娠：记录一名透析孕妇的169天求生之路

第1章

“终身透析+不能生育”的判决

2018年深秋，27岁的小曼（化名）在青岛某医院确诊慢性肾小球肾炎，“尿毒症”。医生直说，

“需要立即开始透析，以后……基本不能考虑生育了。"

“终身透析+不能生育”的判决让小曼如坠冰窟。

透析室的患者里，她是最年轻的一张面孔，

一周 3 次，一次 4 小时。

时隔七年，2025年8月，一个意想不到的消息，打破了夫妻二人平静的生活。

验孕棒上两道红线——她，怀孕了！！！

结婚十年，才有了这个消息，拥有这个孩子的每一秒都很珍贵，可她自身都要靠透析来维持正常运转，

能承受怀胎十月的考验吗？

果然，一盆冷水兜头而来：当地透析室考虑到孕后期风险太大，建议终止妊娠。

不甘心。从知道怀孕那一刻起，她就没有动摇过要保胎的心。

小曼想起自己曾经刷到过张丽红主任视频，

河北医大一院血液透析中心有个尿毒症患者，成功生下宝宝！

夫妻二人决定，要马上去石家庄，一定要留住这个宝宝！

第2章

“摇人”，最高级别护航

她带着厚厚的病历，来到河北医大一院门诊，见到肾内二科主任张丽红，如同吃下一颗定心丸。

张丽红主任告诉她：“你的妊娠风险评级是V 级——

最高危，

如果放在过去，

多数是建议放弃

，但现在技术进步了，我们一定

尽全力

帮助你们！”

仅靠常规透析撑不住胎儿发育，科室组织起

多学科综合治疗协作组(MDT）

，构筑这道生命防线：肾内科（主导透析方案）、妇产科（胎儿监护）、临床营养科（高蛋白饮食+各种营养素补充）、药剂科（药物安全性）、儿科新生儿室（早产预案）……

孕13周

调整相关药物，营养指导，调整透析计划为每周四次，每次4.5小时；

孕16周

调整透析次数为每周5次，每次6小时；

孕26周

促胎肺成熟、胎儿脑保护；

孕30周

第二次促胎肺成熟、胎儿脑保护。

孕14周

加用阿司匹林片；

孕20周

调整透析次数为每周6次，每次6小时；

孕28周

调整透析次数为每周7次，每次6小时；继发性甲状旁腺功能亢进加重，调整相关用药；

别人怀孕养胎，她怀孕 “闯关”。

每一次孕周推进，都是一次医学

极限博弈

，一边稳住妈妈的代谢，一边保住宝宝的生长。

偏差一点，就是母子双输。

血液透析中心的医生护士成为了让小曼最安心的守护者，丈夫也被“培训”成得力家庭助手，配合营养方案，变着花样为爱人做营养餐。

第3章

她终于等来一声啼哭

孕34周+5，

见红、宫缩。

距离足月还有3周左右，虽然早产儿存在不成熟、易感染的风险，但考虑到

胎儿已接近宫内生长极限，

MDT团队决定，终止妊娠，

进行剖宫产。

2026年2月11日傍晚，小曼被推进手术室，产科主任医师葛静主刀。准备麻醉，麻醉医生握着她的手给她力量，

“放心，你和孩子都会好好的。”

20点30分，天使宝宝降至美好人间，体重1940g，新生儿

Apgar评分9-10-10

（每项满分10分）！

护士为她和宝宝合了个影，

听到孩子第一声啼哭，小曼瞬间眼泪决堤。

产后13天，小宝体重达2400g，小曼改为常规每周3次透析，身体在一步步产后恢复中，

曾经被断言 “不可能当妈” 的女人，抱着自己的宝宝，踏上回家的路。

不鼓励冒险

但守护希望

张丽红主任表示，“

我们必须严格评估，

充分告知风险，绝不能为了‘创造奇迹’而冒险。虽然我们不鼓励育龄期透析女性怀孕，但我们仍

要给有身体条件允许、意愿极其强烈、愿意承担风险的患者一个机会。”

小曼是河北医大一院血液透析中心第8个顺利分娩的妈妈，第9对母子也于近日顺利出院。对于类似小曼的患者们而言，这不是医学在制造奇迹，

这是医学，在守护一个普通人最朴素的幸福。

有人说，女子本弱，为母则刚。

小曼说，她一直记得孩子第一声啼哭的瞬间，自己泪流不止。这是35岁的她用所有的勇敢，甚至于赌上自己的生命，换来的美妙声音。

为这位了不起的妈妈，点赞！

个人案例，仅供参考

如有不适请线下就医

张丽红

肾内学科副主任、肾内二科主任

主任医师

硕导

擅长：各种肾小球疾病，肾小管间质肾病的诊治，终末期肾脏病的血液净化治疗，腹膜透析血液透析，危重症连续血液净化治疗等，尤其擅长血液净化通路的制作，维护，精通各种复杂疑难血管通路的修补及介入治疗。

牛哲莉

肾内二科 副主任医师

擅长：从事血液净化及肾病营养工作多年，熟练掌握各种血液净化技术，有丰富的临床经验。

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