妊娠期高血压疾病的危害 孕妇如何监测和预防？

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组常见并发症，严重影响孕妇和胎儿健康。该病包含妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期。随孕周进展可能引发多种严重问题，甚至危及生命，因此了解其危害、做好监测与预防对孕妇至关重要。

一、妊娠期高血压疾病的类型和危害

1.妊娠期高血压：妊娠高血压通常出现在怀孕20周以后，主要表现为血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），但没有蛋白尿。此类情况若得到及时干预，很多孕妇能够顺利度过妊娠期，但如果没有有效控制血压，可能发展为子痫前期或者子痫。

2.子痫前期：子痫前期是妊娠期高血压病中的一种严重类型，是一种动态性疾病，病情可程进行性加重。特点是高血压和尿中出现蛋白（蛋白尿）。它通常发生在孕20周后，且常伴有头痛、视力模糊、水肿等症状［1］。子痫前期未得到有效治疗时，会引起重要器官功能受损，严重时可能导致母体和胎儿的生命危险。

3.子痫：子痫是子痫前期的进展形式，通常表现为抽搐，是妊娠期高血压疾病中最为严重的并发症。子痫发作不仅危及孕妇的生命，也会导致胎儿窒息、缺氧甚至死亡。

4.妊娠合并慢性高血压：孕前即有慢性高血压的孕妇，更易发展为慢性高血压并发子痫前期。这类孕妇需严格控制血压，密切监测胎儿宫内发育及状况，降低并发症风险。

5.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压容易并发子痫前期，同时对母儿带来更高风险，因此一旦并发重度子痫前期，则需按照子痫前期进行管理。

二、妊娠期高血压的危害

妊娠期高血压对孕妇和胎儿的危害不可小觑，具体表现为以下几个方面：

1.对孕妇的危害

①脑出血或脑血栓：高血压可能导致脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。大范围脑水肿主要表现为感觉迟钝和思维混乱，个别患者可能出血昏迷，甚至脑疝。

②肝肾功能损害：高血压可能导致孕妇的肝脏和肾脏受到损害，出现少尿、肝包膜下血肿，甚至肝肾功能不全。

③胎盘早剥：因胎盘床血管破裂，可导致胎盘提早从子宫壁脱离，导致严重的出血和胎儿缺氧，甚至可能导致母儿死亡。

④子痫：未能有效控制高血压的孕妇可能会发生子痫，出现抽搐，严重时甚至危及生命。

2.对胎儿的危害

①胎儿生长受限：妊娠期高血压会影响胎盘的血流量，导致胎盘灌注减少，使胎盘功能下降，胎儿的营养和氧气供应不足，从而引起胎儿生长受限。

②胎儿窘迫：由于胎盘灌注减少，胎盘血管急性动脉粥样硬化，使胎盘功能不全，胎儿可能出现缺氧，严重时可能导致胎儿死亡。

③早产：妊娠期高血压病情持续进展，易导致未足月孕妇早产。早产儿易出现呼吸窘迫、喂养困难、免疫力低下等健康问题。

三、孕妇如何监测妊娠期高血压

妊娠期高血压的早期症状往往不明显，因此，孕妇应定期监测血压，以便及时发现异常。以下是一些重要的监测方法：

1.定期量血压 怀孕后，孕妇应定期进行血压监测。通常，每次产检时都会测量血压。如果在家中使用血压计，确保使用准确的设备，并在安静的环境下测量血压。正常情况下，孕妇的血压应低于140/90mmHg。如果血压持续超过这个范围，应及时就医。

2.注意症状变化 妊娠期高血压常伴有一些明显的症状，孕妇应密切注意是否出现以下症状，如有出现，应立即咨询医生。

①头痛：特别是持续性头痛，无法缓解。

②视力模糊：眼前一片模糊，甚至有闪光现象。

③四肢水肿：特别是晚上，手脚出现明显肿胀。

④上腹部疼痛：尤其是右上腹的钝痛。

⑤恶心呕吐：特别是在孕晚期。

3.定期进行尿检 妊娠期高血压疾病通常伴有蛋白尿，因此，孕妇应定期进行尿检。通过尿液中的蛋白含量，可以判断是否存在肾脏功能损伤，及早发现潜在的风险。

4.监测胎儿健康 妊娠期高血压对胎儿的影响较大，孕妇在定期产检时，除了血压监测外，还需要通过超声检查、胎心监护等手段，定期监测胎儿的发育和健康状态。

四、妊娠期高血压的预防措施

妊娠期高血压虽难一劳永逸预防，但科学干预可有效降低发病风险。

1.保持健康的饮食 孕妇应保持营养均衡的饮食，减少盐分的摄入，避免油腻和高热量食物。多吃富含钾、钙、镁等矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、低脂肪奶制品等，这些食物有助于保持血压稳定。

2.增加运动量 适量的轻运动有助于保持健康的血压水平。孕妇可以选择一些轻度的运动，如散步、孕妇瑜伽等，帮助保持身体的良好状态。但运动量不宜过大，应根据个人体力情况和医生的建议来安排。

3.控制体重 体重过重是妊娠期高血压的重要危险因素，孕妇需控制体重增速，避免过快增重，以防升高患病风险。

4.管理压力 高压力状态可能引起血压升高。孕妇应学会放松自己，避免过度劳累，保持心情愉快。适当的休息和充足的睡眠也有助于维持正常的血压。

5.定期产检 定期产检是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。孕妇应按时进行规范产检，包括孕期子痫前期预测筛查，定期监测血压和尿液检测，及早发现问题，并对存在子痫前期高风险者，及时采取干预措施［2］。

结语：妊娠期高血压疾病是常见孕期并发症，虽存在一定健康风险，但通过规范监测与科学预防，能有效保障母婴安全。孕期应养成良好生活习惯，按时产检、积极配合医生，将血压控制在正常范围。出现相关症状需及时就诊，避免病情进展。科学管理可显著降低风险，守护母婴平安。

（海南省妇女儿童医学中心 符海内）

参考文献

［1］吴海霞，朱珍珍，薛卫宽，虞如芬，李刚，陈海斌.妊娠期高血压疾病胎盘床血流动力学参数与新生儿预后的相关性分析［J］.中国妇幼保健，2024，39（21）：4176-4180.

［2］蒋明琦，郑燕伟，郑哲，李毓，李明，李婷，王娟，顾京红，俞露，滕银成，蒋荣珍.孕期体成分及血脂与妊娠期高血压疾病的相关性分析［J］.现代妇产科进展，2024，33（06）：460-464.