11岁男孩头痛得想“撞墙”！轻轻触碰身体就痛？ “疼痛”怪象竟是纤维肌痛综合征所致

今年3月，小学5年级的小华（化名）因头痛发作，被迫休学，在重庆各大医院辗转就医无果，随着时间推移，疼痛的范围发展到全身。“妈妈，我感觉好累呀，身上也没力气。”“我觉得头有点晕乎乎的。”“我的头剧痛，肩膀、肚子也痛、全身都好痛……痛得想撞墙。”“妈妈，我会不会痛‘死’啊……”小华痛苦地向妈妈述说着。

深受疼痛折磨 却四处求医无果

疼痛专病门诊揪出11岁男孩头痛病因

小华妈妈介绍，从3月到6月，小华妈妈带着孩子跑遍大大小小的医院，头颅核磁共振、脑电图、颅内血流、心脏彩超、抽血化验……检查结果都正常，但孩子就是喊痛。喝中药、扎针灸也一一尝试，可在短暂缓解后，疼痛依然卷土重来。偶然间，小华妈妈得知重庆医科大学附属儿童医院开设了疼痛专病门诊，于是抱着一丝希望来到门诊。

涂生芬教授为小华仔细查体

“刚接触到患儿的身体就痛得跳起来。”在疼痛专病门诊，重医附属儿童医院麻醉科涂生芬教授回忆起接诊场景时说道：“患儿刚到门诊时，疼痛程度较为剧烈，而且疼痛范围广，查体时全身多部位都有疼痛：头部、颈部、胸部、腹部、双侧肩部、背部、腰部、髋部、大腿、小腿……”

追问病史发现，除重度头痛，患儿三个多月前开始有明显疲倦感以及睡眠障碍。通过详细询问病史、全面查体，结合检查结果和丰富的临床经验，涂生芬教授最终诊断小华所患的是“纤维肌痛综合征”。

涂生芬教授介绍，最新的《纤维肌痛临床诊疗中国专家共识》强调，纤维肌痛综合征临床症状表现多样，且没有特异的实验室和影像学检查来确诊，加之对该病认识不足，因此该病很易误诊、漏诊，治疗具有很大的挑战性。

“相关研究表明该病主要发生在成人，因此儿童漏诊的情况更加严峻。”涂生芬教授说道，近几个月，我已经接诊了10余例纤维肌痛综合征儿童患者，几乎所有患儿都是多地求医无门、无果，导致患者及家属饱受疼痛折磨。

儿童青少年纤维肌痛综合征相对成人少见，但给患儿生活带来的严重影响不言而喻。儿童青少年纤维肌痛综合征其最主要的症状是全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛，包括肌肉、骨骼和关节等部位，临床表现多种多样，有的以头痛就诊、有的以腹痛就诊、有的以足跟痛就诊。

全方位调整 综合性治疗

解决患儿顽固性疼痛难题

针对顽固性疼痛，涂主任为小华制定了综合性治疗方案，联合家属一起严格管理小华的生活起居，从饮食习惯、生活方式、睡眠、运动到家庭教育理念等方面，事无巨细地进行全方位调整，结合药物和神经调控等治疗手段，有效缓解小华疼痛症状。

涂生芬副主任（左）与刘巍医生（右）讨论患儿病情

“治疗1个月疼痛减半，睡眠恢复正常。”

“治疗3个月疼痛缓解90%。”

“治疗5个月，彻底摆脱头痛困扰。”

经过5个月的综合性治疗，小华头不痛了、不晕了，足跟不痛了，睡眠也好了，疲劳感消失了，饮食、大便也好了，生活学习恢复正常，小华妈妈终于如释重负。

每5名儿童和青少年，有1名患有慢性疼痛

最新研究结果表明，世界范围内儿童和青少年慢性疼痛的患病率为 20.8% ，相当于每5名儿童和青少年中就有1名患有慢性疼痛。慢性疼痛拖延时间越长，越难以治疗。

慢性疼痛不仅影响儿童和青少年的生活质量，还对学习注意力、情绪、认知和社交障碍构成长期影响，患抑郁症和焦虑症的风险显著增加，患儿通常会成长为患有慢性疼痛的成年人，导致他们今后的生活质量变差。

全国率先开设儿童疼痛专病门诊

专治儿童各种疼痛“怪象”

2019年，重医附属儿童医院关注到儿童慢性疼痛诊疗在国内尚属空白，派出麻醉科医生刘巍先后赴国内外疼痛专病门诊进行学习考察，随后结合医院实际情况，开设疼痛专病门诊，为儿童及青少年疼痛患者提供新的就诊途径。

作为儿童疼痛领域的“探路者”，刘巍医生强调：在儿童疼痛的诊疗中，相较于具体处理措施，更重要的是医生“疼痛思维”的建立。

例如发生在同一部位的疼痛，其体征、类型、程度以及原发病可能大相径庭，而这些对于诊断和治疗尤为重要。如何根据疼痛的发生、发展以及临床特点，判断疼痛的来源和性质，并制定相应的康复计划，必须依靠医生所具备的“疼痛思维”来找到病因，解决问题。

责任编辑：黎昕