18岁少女被腹痛“折磨”，竟是因为“大肠包小肠”？

18岁的静静（化名）正值花季

本应该朝气蓬勃的年纪

而在她的脸上却看不到一丝笑容

咋回事呢？

原来最近静静总是被腹痛和呕吐折磨

时不时就会出现肚子疼

还伴随着间断的呕吐

这让她痛苦不堪

严重地影响了学习和生活

来到郑州人民医院

经过CT检查发现：

静静这是出现了肠套叠

需要进行手术治疗

听到要做手术

静静的家人无法接受

这么小的年纪就做这么大手术

让她怎么承受呢？

普通外一科（胃肠、急腹症、疝）主任陈涛耐心与家属沟通治疗方案。在沟通中得知静静和妈妈既往都有黑斑息肉综合征（PJ综合征）。

经过查体发现静静的上腹部

可触及一个“腊肠样”肿物

大小约20*10cm

另外还能够观察到她的口唇黏膜

存在色素斑点

静静的肠套叠与PJ综合征有什么关系呢？

PJ综合征即黑斑息肉综合征，是一种遗传学疾病，黑斑息肉综合征本身并无特异性症状,患者常以反复发作的腹痛、腹胀、便血或皮肤粘膜色素斑等原因来就诊，黑斑息肉综合征可依据其皮肤色素黑斑、消化道多发息肉、家族史等三个主要特征来确诊。

色素斑

常分布于口唇、颊粘膜、四肢末端等部位，不高于周围皮肤或粘膜，色素斑幼年即可出现，随着年龄增长而逐渐加深，青壮年时最明显，随后逐渐消退。

息肉

息肉分布广泛，可发生于胃肠道的任何部位，以空肠及回肠最为多见，病理可为错构瘤性或腺瘤性。息肉可根据结肠镜或消化道造影获得诊断。一般无症状，但随着息肉的增长，息肉发生炎症、扭转而出现一系列的并发症，如腹痛、腹胀、肠梗阻、肠套叠、消化道出血。

家族性

黑斑息肉综合征是常染色体显性遗传疾病，由单一多效基因传递，同一家族中常有多人发病，也可以是散发病例。

而静静就是由于PJ综合征

导致消化道多发息肉

随着息肉的增长引发

炎症、肠道扭转

进而出现了

腹痛、腹胀、肠套叠等

一系列并发症

在向家属进行充分沟通

介绍了疾病的严重性后

家属同意手术

陈涛主任团队做了充足准备

为静静实施了

腹腔镜探查术及小肠部分切除术

术中切除肠管长约100cm

剖开后见一巨大息肉样病变

大小约2*2cm

远端肠壁标本见粘膜下层肿物

大小约0.5*0.5cm

静静的整个肠道遍布息肉

陈涛主任尽可能剔除视野内可见息肉

手术十分顺利

静静目前正在快速恢复中

期待她早日康复！

肠套叠究竟是什么？

肠套叠是患者一段肠管进入到另外一段肠管中间，也就是套在一起，会导致肠梗阻等一系列症状。

肠套叠大致可分为幼儿型和成人型

幼儿型肠套叠多是原发性的，95%左右患儿没有明显病因可循，为健康儿童，其余5%为美克尔憩室或肠息肉所致。

成人型肠套叠多为继发性，可由肠息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤以及肿瘤等。成人肠套叠中40%的患者是由于肿瘤。

肠套叠一旦出现以后就会有肠梗阻症状，表现为腹部疼痛、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，同时在腹部能够触摸到包块，有的时候包块还比较大。

如果肠套叠时间长且肠黏膜损伤

有可能出现便血

比如黑便、血便、暗红色血便等

肠套叠一旦诊断就需要及时进行治疗

对于婴幼儿肠套叠

在生命体征平稳的情况下可以保守治疗

成人肠套叠一般建议手术治疗

如何早期识别肠套叠？

遇有阵发性腹痛，腹胀，呕吐，血便（果酱样血便）及肠型蠕动波，腹部腊肠样肿块等症状体征，可初步判断为肠套叠，应尽早到医院诊治。