久治不愈的咳嗽，模棱两可的肺炎，中西结合，精准打击

潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 张弛

咳咳咳……在浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)门诊三楼儿科候诊区，4岁的壮壮（化名）时不时咳嗽一阵。他戴着口罩，闭着眼睛，软绵绵地斜靠在妈妈身上。

壮壮的老家在外省，肺炎、咳嗽治疗已一个多月，症状没有明显好转，肺部的阴影面积又比较大，当地医院甚至怀疑肺结核可能。于是，妈妈带他慕名到杭州市红十字会医院就诊。

百年红会，不仅儿科有70多年的历史，结核病科（传染病科）在国内也是响当当的存在。2024年，两科室更是双双被纳入国家中医优势专科建设项目，专业实力在国家层面得到了认可。而像壮壮这种久治不愈却又模棱两可的咳嗽，早已练就火眼金睛的红会专家们快速拨开迷雾、精准施治。

内外治并行，帮孩子治好病远离病

在由省级名中医邵征洋教授与儿科主任詹璐主任医师联合开设的“儿童肺炎中西医结合MDT特需门诊”，大咖们联手为他把脉问诊。

壮壮不仅咳嗽、有黄痰，还有支气管扩张，经过气管镜检查，詹璐觉得他的症状更符合支原体感染特征。

“我们按照支原体感染的治疗方案，中西结合，宣肺排痰。”詹璐说，等肺部感染的情况好起来，再进行下一步治疗。

壮壮妈妈严格遵照医嘱，按时吃药、定期复查。壮壮的病情很快稳定，肺部病灶也明显消失。

“同样的咳嗽、肺部炎症，是肺结核还是别的病毒感染傻傻分不清，这是对医生经验和能力的考验。”詹璐表示，每年要接待类似慕名而来的小患者不计其数。

医院供图

近期，流感、肺炎支原体病毒等呼吸道疾病高发，儿科发烧、咳嗽的小患者比平时更多，却听不到一点嘈杂的哭闹声。嫩绿、嫩黄……儿科诊疗区走廊的白色墙面上五颜六色的装扮，让人仿佛置身于幼儿园中。进入诊室，墙上都贴着各种卡通贴纸，童趣满满的同时还能学一些科普知识，让孩子放松情绪。

红会儿科细分为小儿哮喘门诊、中医儿科、中医儿童肾病遗尿门诊等等，甚至还有专门的中医治疗室。冬日里暖融融的阳光透过落地玻璃窗照进来，小女孩灵灵（化名）躺在床上被按按头、按按手，显得格外惬意。

“她感冒了，鼻塞得有点厉害，我现在做的头部推按，有通窍的作用。”护士边操作边介绍，灵灵则舒服得有点昏昏欲睡。

“我们的特色就是‘中西医结合，内外治并行’。”詹璐说，就拿近期的流感来说，高热可以西药口服、中医外治，共同退热。一般出现流感症状48小时内进行抗病毒治疗，可以减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。另外，中医适宜技术操作耳尖放血、温浴熏洗、刮痧拔罐等外治手段都可搭配治疗。

在詹璐看来，固本，也就是增强孩子免疫力很重要，而中医在这方面的作用显著。小儿具有“肺常不足”的生理特点，可服小儿防感膏，补肺益气、固表防感，可以增强免疫力，预防呼吸系统疾病。总之，通过中西医结合不仅要帮孩子治好病，还要远离病。

蔓蔓日茂，芝成灵华。杭州市红十字会医院儿科作为浙江省中医优势专科联盟副组长单位、“十四五”浙江省中医药（中西医结合临床儿科）重点学科、浙江省重大疾病（儿童呼吸病）中医药防治中心、杭州市重点学科（小儿呼吸病与感染性疾病学）、杭州市中医药国医名师传承专项建设单位，如今又入选国家中医优势专科，及国家重大疑难疾病（儿童难治性肾病）中西医临床协作项目建设单位，必将在守护儿童健康中发挥更多中医力量。

中西医结合，治别人治不好的结核病

幸运的是，壮壮最终排除了肺结核的可能。而红会医院救治过最小的结核病患者，是个才出生一个多月的小婴儿。

“我们能够治好别人治不好的肺结核。”浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）结核病诊疗中心主任蔡青山底气十足地说道，“中医辅助治疗结核病是我们最大的优势。”

70岁出头的陈诚（化名），去年三四月在体检中被查出肺结核。老陈本身体质就不好，之前就患有老年慢性支气管炎、肺气肿，人消瘦。

蔡青山主任医师用四联抗结核治疗方案。半个月后复查，老陈肝功能出现了中度异常，并有恶心、呕吐、纳差的症状。于是，蔡青山立刻调整了治疗方案，减少了一种药，同时进行保肝治疗，并给老陈增加了中药制剂，减毒增效。去年9月，老陈的肺结核完全治好了，肝功能也正常了。

“当全部用西药治疗时，出现肝功能异常的情况下，调整方案，再用中医辅助，减毒增效，这就是我们中西医结合治疗肺结核的优势。”蔡青山说。

医院供图

近20年来，红会医院结核病科成为了集医疗、科研、教学为一体的浙江省结核病诊断治疗中心，“全国传染病临床基地”、“国家中医药管理局中西医结合传染病临床基地建设单位”、“全国耐多药结核病治疗示范医院”、“国家临床重点专科（中医专业）”等荣誉纷至沓来。

惟创新者进，惟创新者强，惟创新者胜。耐药结核病发病机制及治疗方案的研究；气管、支气管结核腔镜下综合介入诊疗的研发；潜伏性结核感染免疫机制及中西医结合治疗潜伏性结核感染的方案，形成中西医结合处理潜伏性结核感染的专家共识或指南……2019-2023五年，该科室总科技量值排名结核病学科全省第一。

“通过分子生物学技术，我们已将肺结核30%痰结核菌阳性率提高到了60%。部分诊治水平已是国际领先。”蔡青山主任医师说。年结核病患者出院人数为5000余人，其中疑难危重病例大于1000例，约占出院人数的10%，结核病学科患者年门诊量人次8万左右。病人的选择与信任，就是最有力证据。

“入选国家中医优势专科建设项目，医院将以此为契机，立足临床，守正创新，充分发挥中医药优势，加强专科专病建设，奋楫扬帆，久久为功。”对于结核科未来转型升级，逐步打造市级胸科综合诊疗中心，蔡青山信心满满。

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