医生挑战脊柱手术“雷区”，扶正9岁女孩歪脖子

极目新闻通讯员 荆彤 徐剑 向江

9岁女孩变成“歪脖子”，尤其是低头时很明显。近日，武汉市第四医院专家团队手术“扶正”脖子，帮助女孩重回正常人生。

近几年，婷婷被家长发现有些“歪脖子”，尤其在低头时，颈部偏斜特别明显。家长十分担心，便带着孩子来到武汉市第四医院小儿骨科就诊。

经颈椎影像检查，医生发现婷婷的颈椎不仅存在寰枢关节发育畸形、寰枢椎旋转半脱位，还有颈椎椎管狭窄、寰枢椎不稳定的问题。

婷婷的妈妈回忆，孩子两岁时被抱着坐在摩托车上遭遇了车祸，头部着地，当时除了头皮裂伤进行了缝合外，并未发现其他不适。近几年，一家人才慢慢发现孩子颈部出现偏斜，并且越来越明显。

“孩子颈部寰枢椎有可能是先天性发育畸形，也可能是2岁受到外伤后导致的创伤性发育畸形。” 武汉市第四医院小儿创伤与矫形中心主任李凡介绍，寰椎是第一颈椎，枢椎是第二颈椎，位于颈椎的最上端，与颅骨相连接。这个部位的脊髓神经是生命中枢，目前婷婷的寰枢关节存在脱位和骨性畸形，寰枢关节的生物力学稳定性极差，无法承受正常的应力，一旦受到一定的外力，必然会导致脊髓损伤，造成严重后果。所以需要立即手术，不能延误。

寰枢椎是脊柱外科 “雷区”，结构复杂、周边血管神经众多，稍有不慎就可能损伤椎动脉，导致大出血、脑血管梗塞；或者损伤脊髓神经，导致截瘫甚至危及生命。手术操作需精准到毫厘。此外，孩子年仅9岁，骨骼尚未发育完全，与成人差异大，手术时不仅要避免神经血管损伤，还要保护她脊柱的发育潜力。

为此，武汉市第四医院院长、脊柱外科专家夏平带领该院脊柱及骨肿瘤外科中心团队、小儿创伤及矫形中心团队一道，制定了周密的手术方案。术中，团队进行了寰枢椎椎弓根螺钉内固定，每根螺钉都与周围的血管、神经保持安全距离，寰枢关节脱位畸形获得了最大程度的纠正，并进行了寰枢椎关节植骨融合，从而使寰枢关节恢复稳定性，今后她就能最大可能地避免发生脊髓损伤。

术后，婷婷的颈部歪斜得到明显改善，术后第二天即可下地行走，颈部也能适当开始活动了。

“过年以后，我就可以‘昂首挺胸’去上学了！”婷婷笑着对妈妈说，她特别期待寒假后能和同学们一起到学校上学。

李凡提醒，家长若发现孩子颈部出现歪斜、疼痛、活动不便等情况，一定要及时到专业小儿骨科进行检查。如果寰枢椎脱位病情较轻，没有严重的问题，牵引治疗即可；如果寰枢椎严重脱位畸形或者颈椎存在发育畸形，要早期手术治疗，不要因为恐惧畏难，耽误了最佳手术治疗时机。