大学生突然倒地昏迷，心脏停跳1个多小时！厦大附属第一医院多学科接力抢救

抢救现场。（医院 供图）

■2024年12月23日

■地点：厦大附属第一医院

18岁的厦大学生阿轩（化名）心脏病发，突然倒地昏迷。妈妈接到老师电话后，顾不上收拾东西直奔高铁站。阿轩心脏“罢工”，抢救举步维艰，即使救回来，也可能遗留严重脑损伤。危急时刻，妈妈毫不犹豫地选择全力救治，“只要孩子有口气，只要他还活着，哪怕是植物人，哪怕一辈子躺在床上，都要救！”

为了挽救这年轻而脆弱的生命，厦大附属第一医院多学科接力抢救，竭尽全力从死神手中夺人。这场攻坚战，从去年12月23日延续至今。如今，阿轩不仅挣脱了死神的魔爪，脑部功能也恢复得不错，有望回家过年。

18岁小伙心脏骤停 ECMO成救命神器

事发当天中午，阿轩和同学一起返回宿舍，走在一段上坡路时突然倒地陷入昏迷。同学第一时间拨打120，并在调度员指导下对阿轩进行心肺复苏。120迅速赶到现场，接力抢救，将其送往厦大附属第一医院。

“心脏骤停+顽固性室速室颤，情况非常糟糕！”急诊部医生立即实施一系列抢救措施，并通过经食道超声探头实时观察胸外按压和心脏的变化，精准定位胸外按压的最佳位置，提高心肺复苏质量。超声监测提示，阿轩患有严重的肥厚型心肌病，其室间隔厚度达到了惊人的4.2厘米（正常不超过1厘米）。如果把心脏看作房子，心肌就是墙。厚墙占据空间，有效空间就变小，血液流动因此受阻，更容易出现心脏骤停。

双侧瞳孔散大，颈动脉搏动消失，顽固性室速室颤，严重酸中毒……每项指标都昭示着生机渺茫。“无论如何要再试一把，总不能让远在外地的父母赶来，看到的是冷冰冰的孩子！立即启动ECMO，给后续救治争取机会！”重症医学科主任陈秀凯当机立断。

虽然ECMO可以暂时替代心脏和肺的功能，但在心脏停跳超过1小时的情况下，脑损伤风险极高。阿轩的妈妈当即表示，哪怕孩子变成植物人，也要救！很快，VA-ECMO成功启动，为阿轩的主要脏器提供血液灌注。主动脉球囊反博、亚低温脑保护、深镇静治疗……重症医学科团队在为阿轩减轻心脏负荷、改善脑部血流灌注的同时，想方设法降低脑氧耗，保护脑功能，并尽可能避免高热、寒颤、抽搐等加重脑损伤的因素。

当晚深夜11点，阿轩的心脏终于恢复跳动。妈妈不肯去酒店，执意守在重症医学科门口，“只想离他近一点！”

遭遇“电风暴” 十余次电除颤解除危机

经过一系列抢救，阿轩的生命征似乎暂时维持住了，循环逐渐稳定。然而，第四天，12月26日，一场“电风暴”来袭，阿轩再次出现顽固性室速室颤，血压骤降，好不容易挽回的一线生机似乎又要断了。重症医学科迅速展开生死救援。经过十多次除颤、复苏后，“风暴”总算过去。

阿轩的肥厚型心肌病非常严重，如果再来一场“电风暴”，不一定能像这次一样化险为夷。重症医学科、心脏外科专家和阿轩的爸妈反复沟通，详细告知各种治疗方案的利弊。阿轩的妈妈决定把心脏移植作为未来的选择。

1月2日，ECMO顺利撤除。1月4日，顺利拔管。1月9日，血压、心脏、呼吸平稳，阿轩完全恢复正常意识。他醒来第一句话是：“厦大真牛，厦大附属第一医院真牛！”还让妈妈拿来高数课本和纸笔，想要复习。

1月13日，阿轩转到心内科。随后，医生为他植入除颤器，以预防心脏骤停再次发生。目前，阿轩已能下地自由活动，有望回家过年。

厦门大学附属第一医院重症医学科卢桂阳副主任医师：

警惕肥厚型心肌病

肥厚型心肌病以心肌肥厚为特征，发病与遗传因素有关，也有一些病因不明。患者可表现为活动后胸痛、呼吸困难、晕厥、心脏杂音等，病情较轻的可无明显症状。

肥厚型心肌病患者日常生活中应注意以下几点：避免参加竞技性和对抗性体育运动、剧烈体力劳动，可选择低强度的有氧运动，如散步、慢跑和游泳等；戒烟限酒，避免喝浓茶、咖啡等可能提升心率的食物或饮料；避免熬夜，避免紧张、焦虑和愤怒等情绪；定期做心电图、心脏超声等检查，监控病情变化和治疗效果；如出现无劳力性呼吸困难、心悸、头晕、晕厥等症状，应立即休息并及时就医；该病有一定遗传性，建议患者家属进行遗传咨询，了解遗传方式和风险。