化学阉割竟然还能治疗前列腺癌？

首先了解下，男人结扎和阉割有什么区别？结扎一般是切断输精管，切断精子排出的通道，让精子小蝌蚪无法排出，无法找到"卵子妈妈”。阉割一般是指切除生成精子和产生睾酮的睾丸，彻底“断子绝孙”，还有使用药物进行化学阉割的。为什么要阉割？古代是一种刑罚，有时还是职业需要，例如太监，那时的阉割，除了把蛋蛋切掉，小弟弟也不能独善其身，也必须“斩草除根”。

现代文明社会，化学阉割除了能惩罚性犯罪分子外，还能治疗前列腺癌和乳腺癌。作用机制是什么？

在一些国家为了惩罚性犯罪，对某些罪犯处以化学阉割，所谓的化学阉割，其实是通过注射药物将男性体内雄激素水平降低到女性水平，让罪犯失去性欲，丧失勃起能力，从而不再性犯罪。

计算机和人工智能之父，著名的数学家，逻辑学家，密码学家，英国科学家艾伦·麦席森·图灵就被处以化学阉割。1952年，39岁的图灵遭到入室盗窃后报警，警方搜查后发现图灵是同性恋，被以”颠倒性行为罪”起诉，之后公审判刑。法院给了他两个选择，坐牢或化学阉割，图灵选择了后者。在遭受注射一年后，那时候没有好的药物，扎的是雌激素，出现乳房不断发育等严重的副作用。1954年6月7日，不堪重负的图灵，咬了一口浸染了氰化物的苹果，在家自杀身亡。

那么化学阉割和前列癌有什么关系？

雄激素来源于哪里？

前列腺细胞变成癌细胞以后，依赖身体内的雄性激素（睾酮）而生长。身体内的雄性激素，都来源于哪里？最主要是来自于睾丸占95%，还有一部分5%来自于肾上腺啊，肾上腺男女都有，所以男女都有雄激素，前列腺癌细自身也能产生雄激素。还需要知道的是，人体大脑里头有一个叫垂体的器官，它释放促性腺激素，指挥睾丸分泌雄性激素。

如何切断身体的雄性激素来源？

擒贼先擒王，一个是摧毁司令部的指挥权，多数是使用药物抑制垂体分泌促性腺激素，最常见的药物就是亮丙瑞林或者戈舍瑞林或者曲普瑞林，就是普通患者所说的扎针，可以每月或者每三个月扎一针。那么直接摧毁雄激素产生的老巢睾丸行不行啊？当然可以了，把睾丸切了，把雄激素老窝都端了，一劳永逸，相当于斩草除根，也不用每个月都来医院扎一针，也不用花费那么多，缺点就是：男人被切除睾丸之后，心理上可能承受不了，其实都一样，留个睾丸，也是个摆设，它也不产生雄性激素了。手术切除睾丸叫手术去势，用药物抑制垂体，那叫药物去势，两种方法，抑制睾酮的效果差不多少。利弊显而易见，手术去势，一次手术，切除睾丸，可能造成心理上的阴影，但是不用每个月都来了，切除睾丸也用不了太多钱。药物去势呢，每个月都需要来，满足心理的需要，花费相对来说偏多，有时候药物去势效果不好，还得再把睾丸切除，药物去势以后复查睾酮，目的就是观察这个药物到底能不能达到药物的疗效。药物去势在惩罚犯罪分子时又叫化学阉割，其实机制就是药物去势的机制。

什么是抗雄治疗？

通过药物或者手术去势，其实把身体内雄性激素主力军给消灭了，那么肾上腺产生的大约5%的睾酮如何给它消灭呢？睾酮要刺激癌细胞生长，需要和癌细胞表面的雄性激素受体结合以后，才能刺激癌细胞的继续生长。目前常使用药物有氟他胺，比卡鲁胺等，这一类药物是和身体内剩余5%雄性激素抢占雄激素受体，把坑给占上了，但是占着茅坑不拉屎，不刺激癌细胞生长，身体内的5%雄激素无家可归，继续流浪。药物与雄激素竟争雄激素受体，这一种治疗方法叫做抗雄治疗，主要药物有两大类。氟他胺，比卡鲁胺，尼鲁他胺等是第一代非甾类抗雄药物。还有一类甾体类药物，其代表是醋酸环丙氯地孕酮、酮酸氯经甲烯孕酮，这一类比前一类便宜，效果差点。

通过上述去势（药物或者手术）和抗雄治疗，双管齐下，把多数的前列腺癌细胞给饿死了。

前列腺癌耐药了怎么办?

我们都知道，庄稼生虫子了，总打药物，时间长了，虫子会进化，再打药物不好用了，同样细菌也会耐药，肿瘤也会耐药。前列腺癌经过一段时间去势治疗后，多数是两到三年，肿瘤细胞会变得耐药，卷土重来，不再对去势和抗雄敏感了，继续获得快速生长能力，学名叫去势抵抗前列腺癌。这时候前列癌会依赖肿瘤自身产生的雄性激素继续生长或者体内少许残余睾酮刺激就会生长。魔高一尺道高一丈，科学家又发明了一种新的药物阿比特龙，一种雄激素生物合成抑制剂，进一步抑制睾丸，肾上腺，和前列腺肿瘤组织中产生的雄激素，三个部位都抑制了，让体内雄激素水平进一步降低，从而抑制肿瘤生长，其实也是一种抗雄治疗。除此之外，科学家又发明了第二代非甾类抗雄药物：恩扎鲁胺，阿帕他胺和达罗他胺等，比第一代是氟他胺，比卡鲁胺等作用更强，和阿比特龙作用机制不一样，也能治疗去势抵抗前列腺癌。除了上述两大类药物外，还可以使用化疗药物进行治疗。简单总结一下，经过一段时间去势和常规抗雄治疗后，前列腺癌会变得"耐药"，也就是去势抵抗前列腺癌，这个时候需要更换原来抗雄药物，可以使用阿比特龙或者恩扎鲁胺等或者化疗。

有人问耐药后，吃阿比特龙或者恩扎鲁胺，针还扎吗？（药物去势使用的戈舍瑞林或者亮丙瑞林针）药得吃针还得继续扎。

人定胜天吗？经过一段时间治疗后，去势抵抗前列癌还是去势抵抗，科学家又能发明一种效果更明显的药物？目前还没有疗效明显的！人不能胜天，也不能永生，和癌细胞一起死亡，同归于尽。保持良好的生活方式，尽量不得肿瘤，得了肿瘤及时发现，科学及时治疗，才能正确的选择。