并指免植皮｜案例20 双手并指一次分开，写字、做游戏都很灵活

发布时间：2025-02-06 17:00 浏览量：4

这是一个双手并指的小男孩，从广西过来的，他左手示、中、环、小指长在一起，右手示、中、环指长在一起。因为小男孩的并指是家族遗传，家族中也有做过手术的，但效果不太理想，这就导致直到男孩6岁，妈妈才下定决心给孩子看手。

初诊实拍1

考虑到实际情况，我们一次手术分开了孩子手上的并指，也没有从孩子身上取皮。术后孩子积极配合锻炼，目前孩子已经上小学了，双手功能整体不错，妈妈很开心。

家族遗传并指，对于手术，妈妈很犹豫

男孩来的时候已经6岁，因为马上要上小学，妈妈担心孩子双手的问题会让孩子自卑，这才带着他过来了。

据妈妈描述，小男孩的太姥姥、姥爷、舅伯、姨妈、妈妈和表哥手或脚都有不同程度的并指。表哥的情况和他差不多，小时候在当地做的手术，但是现在出现了屈曲挛缩的情况，所以对于小男孩的手，妈妈很犹豫，也很慎重。

初诊实拍2

初诊实拍3

关于术中术后，妈妈关心这三个问题

在门诊的时候，妈妈提了自己最关心的三个问题：

问题1：能不能一次分开双手的并指？

“能不能一次手术把双手的并指都分开？不想像他表哥那样分两次。”妈妈问道。

我们知道，多做一次手术，意味着：

1，孩子多受一次罪；

2，孩子一家要多往返几趟；

3，爸爸妈妈需要更多时间和精力照顾孩子；

4，更多的费用支出。

看过孩子的情况后，我认为孩子的情况，是可以一次手术解决的。一般情况下，我们会评估他皮肤软组织条件是否充分，然后是血液循环是否会受到影响，还有指体大小是否满足同时分指的要求。评估之后，我们认为是可以同时分开的。

术前X线片

问题2：手术要不要植皮？

妈妈还很关心分指后的创面覆盖问题，妈妈希望可以采取不植皮的方法给孩子手术。

妈妈的担心是很有道理的。植皮的方法是要取皮的，孩子身上会有伤疤，而且受区皮肤还会有色素沉着及感觉功能下降的情况。而且孩子需要分开的地方较多，所需的皮肤量也会多，取皮植皮不太适合孩子的情况。

一般这种情况，我们会采用不植皮的方法，就是人工真皮诱导免植皮的方法。这种方法不用从孩子身上取皮，采用的是人工真皮覆盖，促进孩子自身皮肤长好，孩子皮肤长好后，人工真皮会自然脱落，里面就是孩子自己的皮肤。但是不植皮恢复需要的时间会长一些，尤其是像孩子已经6岁了，手比小宝宝会大很多，并指分开之后的创面就大，愈合就相对更慢点。

在把相关的问题给孩子妈妈讲清楚之后，妈妈选择采用免植皮的方案解决皮肤缺损的问题。