妊娠期常见症状及其处理

孕妈妈在整个怀孕时期会出现很多的生理或病理性症状,对于这些可能会出现的症状,孕

妈妈应该了解其出现的原因及相应的处理办法,从而做到心中有数,从容面对不慌乱。

恶心、呕吐

约有一半以上的孕妇,在怀孕的早期,会产生厌油、恶心、呕吐、喜食酸物等不舒服的症状,一般从5、6周开始发生,然后症状随着周数增加,症状愈来愈明显,常发生于早晨,称为早孕反应。这种情形等过了12周后,大多便自然消失,少数孕妇会持续到妊娠20周,甚至到生产完才会改善。

妊娠呕吐主要是由于怀孕时体内的激素水平改变所致,一般根据症状的严重程度度分成三级:

一级:恶心、食欲不振,轻微呕吐:这种情况只要少量多餐,不要吃太多量,可吃些苏打饼干或吐司即可减轻症状。

二级:剧吐、一天吐好几次:可口服或静滴vit B6。

三级: 剧吐伴随着缺水及电解质不平衡:若孕妇呕吐剧烈,将胃液都吐出来,也无法喝水,将会导致缺水及电解质不平衡 ,此时需要赶快就医,严重时需住院治疗。

牙龈发炎出血

原因:妊娠期受雌激素影响,齿龈肥厚,容易充血、水肿、出血。少数孕妇出现血管灶性扩张,即妊娠龈瘤。

处理:注意口腔卫生,分娩后上述症状会自然消失。若牙龈疼痛、出血严重则需口腔科就诊。

尿频

原因:妊娠早期由于前倾增大的子宫压迫到膀胱,而造成小便次数增加。

处理:这种情况不需特别处理,妊娠12周以后,子宫逐渐胀大上升至腹腔,对膀胱的压迫减少,尿频的症状自然消失。妊娠晚期,胎头入盆后膀胱受压,部分孕妇也可出现尿频及尿失禁。如果不是只有尿频症状,还合并有尿痛、血尿等症状,则可能有泌尿道感染,需予以治疗。

乳房胀痛

原因: 妊娠后由于胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育、分泌大量孕激素刺激腺泡发育,因此孕妇会感到乳房胀痛、膨大,充血明显,少数孕妇甚至会有乳汁分泌。

处理:不需特别处理。

胃胀、胃痛:原因:妊娠期孕激素使平滑肌张力降低、胃喷门括约肌松弛,胃内酸性物质逆流至食管下部产生胃烧灼感;同时胃排空时间延长,易出现上腹部饱胀感。

处理:少吃多餐,多吃易消化的食物,少吃辛辣等刺激性强的食物。

阴道出血

妊娠早期,孕妇若有出血现象,需要到妇产科就诊,阴道出血可能原因有以下数种:

1. 子宫颈的问题:子宫颈糜烂、息肉或子宫颈癌。

2. 流产的迹象:先兆性流产、过期流产、或不完全性流产。

3. 宫外孕的可能。

心悸、容易疲倦

早期怀孕时,孕妇时常会感觉疲乏、心悸或呼吸不顺畅以及乏力、嗜睡等现象。

原因:这些现象主要也是因为怀孕时体内激素水平改变所致,

处理:不需特别治疗。

便秘

原因:孕期孕激素使肠蠕动减慢,肌张力下降,排空时间延长,水分被吸收,运动减少,易发生便秘。

处理:可每日清晨饮1杯温开水,养成定时排便的习惯,多吃富含纤维素的新鲜蔬菜和水果,服用合生原、益生菌,必要时可口服缓泻剂如乳果糖或使用开塞露、甘油栓;但禁止使用峻泻药,不能灌肠,以免引起流产或早产。

痔疮

痣静脉曲张可在妊娠期间首次出现,同时若原有痣疮妊娠期间也可复发和加重。

原因:增大的妊娠子宫或妊娠期便秘使痣静脉回流受阻,引起直肠静脉压升高。

处理:多吃蔬菜,少吃辛辣食物,保持大便通畅,必要时可通过温水坐浴、服用缓泻剂缓解痔疮引起的疼痛和肿胀感。

腰背疼

原因:妊娠期由于关节韧带松弛,增大的子宫向前突,使躯体重心后移,腰椎向前突,使背伸肌处于持续紧张状态。

处理:腰背疼明显者应该及时查找原因,按照病因治疗。休息时腰背部垫枕头可缓解疼痛,必要时应卧床休息,局部热敷及服止痛药物。

下肢及外阴静脉曲张

原因:因孕期增大的子宫压迫下腔静脉使股静脉压力增高所致, 静脉曲张可因为妊娠次数增多而逐渐加重。

处理:孕晚期尽量避免长久站立,坐位时,将双腿抬起;睡眠时适当垫高下肢,有利于静脉回流,下肢可绑弹性绷带。分娩时,应防止外阴部曲张的静脉破裂而出血。

下肢肌肉痉挛

肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌,妊娠中、晚期多见,常在夜间发作。

原因:这是孕妇缺钙的表现。

处理:采用局部按摩或脚尖向前勾,痉挛大多迅速缓解,已经出现肌肉痉挛症状的孕妇,要尽早补充钙剂和维生素D。

妊娠水肿

妊娠水肿是指妊娠20周后出现水肿,经休息后不消退烧,不伴有高血压,蛋白尿者。

(1)毛细血管通透性增加,血浆蛋白及液体进入组织间隙导致水肿。

(2)内分泌影响,肾小管对钠的重吸收增加,使体内水钠潴留,引起水肿。

(3)血浆胶体渗透压降低。也就是血浆白蛋白下降,在蛋白质摄入不足或吸收不良时尤其劳动负荷量过大时,都容易出现水肿。

妊娠水肿按水肿程度可分为四度: +水肿局限于足踝及小腿;++水肿延及大腿;+++水肿延及外阴,腹部,皮肤紧张发亮;++++全身水肿,有时伴有腹水。

少数孕妇体表水肿不明显,但体内有大量水分潴留,每周体重增加超过0.5KG,称隐性水肿,应予以重视。

处理:1 无论什么原因引起的妊娠水肿,药物治疗都不能彻底解决问题,必须改善营养,增加饮食中蛋白质的摄入,以提高血浆中白蛋白含量,改变胶体渗透压,才能将组织里的水分带回到血液中。

2 应减少食盐及含钠食品的进食量,如少食咸 菜,以减少水钠潴留。

3 增加卧床休息时间,以使下肢回流改善,肾血流量增加,增加尿量,减轻水肿。

4 有全身疾病如妊高症、妊娠合并肾脏疾病的孕妇应该积极治疗。

仰卧位低血压

原因:于妊娠末期,孕妇长时间采用仰卧位,增大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量和心排出量骤然减少,出现低血压。

处理:改变体位,立即采取侧卧位,使下腔静脉回流通畅,则血压会迅速恢复正常。

妊娠黄褐斑

妊娠期部分孕妇面部出现蝶状褐色斑,分布于颧颊部并累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘较明显,称为妊娠黄褐斑。

原因:妊娠期促黑素细胞刺激激素(MSH)的分泌增多,加之大量的雌、孕激素有黑素细胞刺激效应,使黑色素增加所致。

处理:不需处理,产后可自行消失。

妊娠纹

孕期腹部出现多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹,称为妊娠纹,见于初产妇。旧妊娠纹呈银色光亮,见于经产妇。

原因:妊娠期间肾上腺皮质分泌的糖皮质激素增多,该激素分解弹力纤维蛋白,使弹力纤维变性,加之子宫的增大使孕妇腹壁皮肤张力加大,皮肤的弹力纤维断裂所致。

最后,希望我们的科普知识能使每一位孕妈妈及家属对妊娠期的常见症状有充分的了解,帮助孕妈妈们以积极的心态迎接新生命的到来,开启人生新的篇章!

武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院) 李玉霞

2025.1.17