多学科协作 成功救治脐膨出新生儿

近日，市中心医院儿外科在医院多学科协作下，成功为一名脐膨出新生儿实施手术，患儿转危为安、恢复良好，现已出院。

据了解，患儿母亲在怀孕30多周进行孕检时，发现胎儿脐部“囊性、实性”2个包块。随后到市中心医院儿外科就诊咨询，告知正常生产、出生后儿外科治疗。家长不放心又去上级医院诊治，出于对市中心医院儿外科技术实力的认可，建议孕妇在该院进行后续治疗。

在剖腹产当日，情况更加复杂，羊水Ⅲ度混浊（宫内患儿肠管穿孔，胎粪污染羊水），脐带绕颈2周，这无疑增加了新生儿的风险。医护团队早已做好了充分准备，迅速采取行动，确保了剖腹产手术的顺利进行，并及时对新生儿的脐部情况进行评估。肠管被囊膜包裹，长约5厘米，肠管穿孔直径约0.5cm，有胎粪溢出；囊膜内淡黄色透明液体约10ml；脐部缺损直径约3cm。诊断：脐部膨出；膨出肠管嵌顿坏死、穿孔。情况危急，转入NICU。儿外科吴萍主任带领团队迅速对患儿进行全面检查、彩超医生对患儿心脏、内脏检查无畸形，胸腹片提示吸入性肺炎、肠梗阻。给予建立循环通路、抗炎、补液治疗，不久排尿，生命体征平稳。在麻醉科赵明利、手术室护士马嘉露、张志红等配合下，于出生后24小时内完成脐膨出修补术＋小肠嵌顿复位术＋回肠切除吻合术。术后转入NICU、呼吸机辅助呼吸、抗炎、补液治疗，生命体征平稳、术后第1天转入儿外科病房继续治疗。

术后，儿外科团队密切监测患儿生命体征，全静脉营养确保患儿营养供给、伤口愈合。慢慢的，患儿排气了、胃肠减压量减少、色变白了，术后5天喂糖水、6天喂奶，奶量逐渐增加，喂养至15ml/2h后，患儿出现了发烧、腹胀、肠型，肠梗阻了！再次胃肠减压、禁食、静脉营养（全量）、温盐水回流洗肠，3天后患儿体温平稳、腹胀缓解、排便量增多。渐渐地患儿进奶量达到了生理需要量、停止了输液，体重逐渐增长。生后16天时，患儿可以正常哺乳、正常排便、各项指标正常，病愈出院。

儿外科吴萍主任介绍，脐膨出手术需在黄金时间内完成，对无菌操作、器官保护及术后监护要求极高。此次救治成功，得益于产科、新生儿、儿外科、影像科及手术室麻醉科无缝衔接机制及常态化应急演练。全媒体记者 巴茜