“糖妈妈”在孕期应该如何饮食管理及运动呢？

一、医学营养治疗

医学营养治疗目的不仅使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，而且为保证孕妇和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症。医学营养治疗和运动指导后，空腹血糖及餐后 2小时血糖仍异常者，推荐及时应用胰岛素。

每日摄入总能量：妊娠早期应保证不低于1500 kcal/d，妊娠晚期不低于1800kcal/d。碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对孕妇和胎儿都会产生不利影响。

1. 碳水化合物：推荐碳水化合物摄入量占总能量的 50%-60%，每日碳水化合物不低于150g对维持妊娠期血糖正常更为合适，应尽量避免食用蔗糖等精制糖，等量碳水化合物食物选择时可优先选择低升糖指数食物；

2. 蛋白质：推荐饮食蛋白质摄入量约占总能量的15%-20%，以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育之需；

3. 脂肪：推荐饮食脂肪摄入量占总能量的 25%-30%，但应限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等。

4. 膳食纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶、某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。推荐每日摄入量 25-30 g。饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。

5. 维生素及矿物质：妊娠期铁、叶酸和维生素 D 的需要量增加1倍，钙、磷、硫胺素、维生素 B6 的需要量增加33%-50%，锌、核黄素的需要量增加20%-25%，维生素 A、B12、C、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加18% 左右。因此，妊娠期有计划地摄入富含这些元素的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。

6. 餐次的合理安排：少量多餐、定时定量进餐。早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的 10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占 5%-10%，有助于防止餐前过度饥饿。

二、医学运动治疗

适当锻炼可使血糖下降，有助于保持体重，利于分娩，建议坚持适当锻炼。

根据孕前体重指数制定的孕期体重增长计划

1. 运动类型：运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐 30 min 后进行中等强度的有氧运动（又称耐力运动）对母儿无不良影响。主要指机体大肌肉群参加的持续性运动。步行是常用的简单有氧运动。

2. 运动时间：可适当选择耐力运动时长自 10 min 开始，逐步延长至 30 min，其中可穿插必要的间歇，建议餐后运动。

3. 运动频率：适宜的频率为 3-4 次／周。

4. 运动治疗的注意事项：

（1）运动前行心电图检查以排除心脏疾患，并需确认是否存在大血管和微血管的并发症。

（2）妊娠糖尿病运动疗法的禁忌禁忌证：1 型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等。

（3）防止低血糖反应和延迟性低血糖：进食 30 min 后再运动，每次运动时间控制在 30-40 min．运动后休息 30 min。血糖水平 13.9 mmol/L 者应停止运动。运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时应及时食用。

（4）运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。

（5）避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。