孕妇临近分娩，发现她竟有两个子宫，它俩中间还有一个肌瘤

“医生，我该怎么办啊？检查结果显示我是畸形双子宫，两个子宫中间还长了个瘤子，我马上就到预产期了，到底该顺产还是剖宫产？要是剖宫产的话，能不能顺便把肌瘤挖掉呀？” 贾女士满脸焦虑与恐惧，急切地向医生询问着。

近日，我院妇产二病区住进了

一位特殊的待产孕妇。

她不仅有着畸形双子宫，

在两子宫中间还长了一个瘤子。

对于拥有畸形子宫的女性而言，

成功怀孕本就困难重重，

腹中的孩子更是无比珍贵。

面对如此复杂棘手的状况，妇产二病区主任王倩、副主任医师曹宁及其医疗团队迅速展开了深入探讨，反复权衡其中的利弊。

经过严谨的分析，

最终决定为孕妇

实施剖宫产手术，

至于肌瘤是否剔除，

则要依据术中的实际情况来判断。

手术过程中，手术团队成员配合默契，手术有条不紊且迅速地推进着。随着一声响亮的啼哭，体重2550克的婴儿顺利诞生。

根据当时的术中情况，副主任医师曹宁果断决定为贾女士切除子宫肌瘤，她精准下刀，短短几分钟，位于两宫体之间、拳头大小的子宫肌瘤就被完整地剔除了。这场 “一举两得” 的手术圆满结束。

术后，贾女士难掩感激之情，不停地向医护人员道谢：“谢谢大家，多亏了你们，不仅保住了我的孩子，还帮我切除了多年的肌瘤！”

科普小课堂

当剖宫产遭遇子宫肌瘤，

究竟是 “剔” 还是 “留”？

“两刀并一刀” 真的可行吗？

▶先了解一下，什么是妊娠合并子宫肌瘤？

妊娠合并子宫肌瘤，指的是孕妇在怀孕期间同时患有子宫肌瘤。在妊娠期，女性体内的雌激素、孕激素水平大幅升高，绒毛促性腺激素也随之增加，这会导致子宫平滑肌细胞肥大，子宫血流循环更加丰富，进而导致子宫肌瘤在妊娠期迅速生长。

▶妊娠合并子宫肌瘤会引发哪些问题？

妊娠合并子宫肌瘤可能会引发一系列问题，比如增加流产风险、导致早产、造成胎位异常、出现胎盘异常等，在分娩时还可能引发产道梗阻、产后出血等状况，导致剖宫产率增加。

很多产妇认为：

剖宫产时顺便做子宫肌瘤剔除术，

是 “一举两得”，

一次手术解决两个问题，

岂不美哉？

副主任医师曹宁提醒大家：

并非如此简单！

剖宫产同时做子宫肌瘤剔除术，手术风险会大大增加。对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，必须定期进行超声检查，医生会根据肌瘤的大小、位置以及产妇的具体身体状况，综合评估后决定是选择顺产还是剖宫产。

1.剖宫产同时剔除肌瘤的优点

能够避免二次手术和二次麻醉带来的风险，降低医疗费用成本；从长远来看，还能缓解月经量增多的症状；妊娠期子宫对缩宫素较为敏感，有利于控制术中出血。

2.剖宫产同时剔除肌瘤的风险

子宫肌瘤剔除术本身属于择期手术，若在剖宫产术中同时进行，会增加出血、感染的风险，甚至有可能导致子宫切除；术后肌瘤可能会缩小，也许就不需要再进行手术了。

因此，剖宫产术中是否剔除肌瘤，目前仍存在争议。需要综合考虑肌瘤大小、生长部位、孕妇自身情况、术者的技术水平以及医院的急救条件等因素。

如果肌瘤直径＞8厘米、位置不易暴露、属于阔韧带肌瘤或间质部肌瘤，就需要慎重考虑；

对于危重孕妇，若合并心脏病、前置胎盘、子宫收缩乏力等情况，也不建议在剖宫产时同时剔除肌瘤。

我们的团队

郑州市第七人民医院妇产科二病区是集妇科和产科为一体的综合性临床科室，拥有先进的诊疗设备，如腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、高强度超声聚焦治疗仪、可视人流仪、LEEP刀、微波治疗仪、产后盆底康复治疗仪等妇科诊疗设备。熟练开展宫腔镜手术，如：子宫畸形矫治，宫腔粘连分离，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、流产后妊娠组织残留等切除，节育器嵌顿取出等手术；开展腹腔镜（包括多孔、单孔）手术，如：卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等良恶性肿瘤切除，各种异位妊娠病灶切除，子宫内膜异位症切除，盆底障碍性疾病矫治术（各种阴式手术），宫腹腔镜联合不孕不育等手术，手术微创率达95%以上，微创手术具有创伤小、恢复快、痛苦小、小或无手术疤痕、住院时间短等优点。适用于产科方面的设备有：胎心监护仪、产前镇痛仪、产后超声子宫复旧仪、新生儿辐射保暖台、新生儿复苏抢救等设备。开展了温馨待产、产前镇痛、导乐分娩、无痛分娩、新式剖宫产，术后镇痛、新生儿游泳、新生儿抚触、产后保健指导等项目，在围产保健、妊娠合并症及并发症的诊治、疑难重症抢救如妊娠合并高血压病、妊娠合并甲状腺疾病、妊娠合并心脏病、多胎妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入难治性产后出血、等方面积累了丰富的经验。

门诊地址：郑州市第七人民医院福塔院区门诊楼2层东2、5诊室

病房地址：郑州市第七人民医院福塔院区3号楼1楼西 妇产科二病区

专家简介

王倩，郑州市第七人民医院妇产科二病区主任，河南省妇科疑难疾病诊治联盟委员会委员、河南省妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会常务委员、河南省研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会常务委员，河南省妇幼保健协会生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会第一届常委。从事妇产科专业三十余年，擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫外孕经阴道、宫腔镜、腹腔镜的各种微创手术，异常子宫出血、不孕不育宫腹腔联合手术、复发性流产、产科围产保健、妊娠合并症及产后并发症的诊治。

曹宁，郑州市第七人民医院妇产二病区副主任医师，毕业于郑州大学临床医疗专业，从事妇产科临床工作二十余年，对妇科良恶性肿瘤的诊治有丰富的临床经验，熟练掌握妇产科各种传统手术及宫腔镜、腹腔镜、盆地重建手术。擅长:异常子宫出血、宫颈疾病、子宫内膜疾病、卵巢疾病、生殖内分泌疾病、多囊卵巢综合征、不孕不育、复发性流产的诊治；擅长阴道微生态失衡引起的复发性阴道炎的治疗；擅长妇产科危急重症的管理与救治，如:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入等复杂性剖宫产手术经验丰富。曾在北医三院进修学习，发表医学论文十余篇。行医格言“以心为灯，做生命的守护天使”。