不是所有的“叶酸片”都可以吃，孕妇吃对了，孩子以后才会感谢您

如果把怀孕比作一场马拉松，那么孕前3个月和怀孕头3个月就是那场比赛的起跑线。而叶酸，正是这时候你不能少的“起跑装备”。

问题是，现在市面上的叶酸补充剂多如牛毛，包装五花八门，从药店到电商平台，琳琅满目，看得人眼花缭乱。关键是，不是所有叶酸片都能随便吃！

有些孕妇走进诊室，手里拿着一瓶“叶酸软糖”或者“复合维生素”，笑嘻嘻地说自己已经开始补充了。“每天都吃的！”

然后翻一看配方，剂量不对、成分混乱，有些还根本没标注叶酸含量。真的很想扶额叹一句：你这是在吃心安的，不是吃科学的。

先说个冷知识，中国是全球神经管缺陷（NTD）高发地区之一。根据《中国出生缺陷监测报告》，我国每年约有超过10万名新生儿出现神经管缺陷。

而足量补充叶酸，可以预防70%以上的神经管缺陷。说得直白点，孩子一生的健康，有时候就卡在这几毫克的差距上。

但问题来了，叶酸到底怎么补，谁来决定？不是谁怀孕了、谁打算怀孕了，就随便从某宝上拍一瓶回来吃。很多人对“叶酸”这俩字理解得太表面了。好像它是个万能符，吃了就能保平安、保聪明、保高分。

叶酸其实是维生素B9的一种，是细胞分裂和DNA合成的关键营养素。胎儿的大脑和脊柱在怀孕头几周就开始发育，如果这个时候叶酸不足，就像盖房子时水泥不够，地基都打不牢。

尤其是神经管在怀孕28天左右就闭合了——很多妈妈甚至这个时候还不知道自己怀孕了！所以才说，备孕期间就要开始补。

而你吃的那片叶酸片，真的是“对”的那一种吗？

有一种情况最常见：买的是那种“0.8mg复合维生素+叶酸”的保健品，品牌大、广告多，看起来很靠谱。

问题是，有些人属于MTHFR基因突变携带者（这不是罕见病，中国人群中携带比例大约在20%-30%之间），她们体内转换叶酸的能力较差，吃普通叶酸吸收不了，用不了，等于白吃。

这就需要用“活性叶酸”——5-甲基四氢叶酸（5-MTHF），更容易被身体利用。可惜很多人连“叶酸有不同形态”这件事都不知道。药店的导购也不会告诉你这些细节。活性叶酸不是贵的问题，是你需不需要的问题。

还有些人就更“激进”了，听说叶酸好，就大剂量吃，一天吃两片、三片，甚至连带复合维生素、孕妇专用奶粉一起加上。

真以为营养多就是好？错！叶酸不是“越多越好”的东西。长期大剂量摄入（超过1mg/天），有研究指出可能掩盖维生素B12缺乏，甚至影响胎儿神经发育。就像盐，必须要吃，但你不能一口气吞一汤匙。

有没有一种“完美剂量”，可以适合所有人？

很遗憾，没有。不同人群、不同体质、不同饮食结构，所需不一样。按国家卫健委的推荐，一般健康育龄女性每天补充0.4mg标准剂量的叶酸片就够了，备孕提前三个月开始，持续到孕后前三个月。

高危人群，比如有神经管缺陷宝宝生育史的，则需要在医生指导下服用4mg高剂量叶酸，而不是自己乱补。

有时我们诊室也会遇到一些“新派”孕妇，说自己坚持纯天然饮食，不吃任何补充剂。

在她们眼里，补品都是“化学物质”，是现代医学的妥协，是“城市人的焦虑”。她们拿出一张菜单：菠菜、牛油果、橙子、豆类……

一大堆号称富含叶酸的食物，信誓旦旦地说：我每天都吃这些，足够了！

理论上说，食物确实含叶酸。但问题是——天然叶酸的生物利用率只有一半不到，而且极容易在烹饪时被破坏。你以为你吃下去的那点绿色蔬菜能补上胎儿神经管的缺口吗？别太浪漫主义。你吃的不是叶酸，是心理安慰。

有些人一边拒绝吃叶酸片，一边天天喝高糖奶茶、嚼香精口香糖、熬最晚的夜，吃最油的火锅。真是活得像个“养生朋克”，嘴上说着自然，身体却在玩命。

一定要补充叶酸不是“吃保健品”，而是“吃药”。国家药监局批准的叶酸片，属于乙类医保药品，有明确剂量、疗效和适应证。和那些打着“孕妇专用”旗号的保健品完全不是一个等级。别再被广告洗脑了。

很多孕妇以为自己吃的是“叶酸”，其实是“叶酸钙”“叶酸铁”或者“复合维生素片”，剂量参差不齐，成分互相影响。甚至有些产品标注含有叶酸，但一看说明书，含量只有0.1mg，根本达不到预防效果。吃错叶酸，不如不吃。

还有一个被忽视的角度——男性也需要补叶酸。是的，不是只有女人要准备。

男性在备孕期间补充叶酸，可以改善精子质量，减少精子DNA碎片率，提高受孕几率。遗憾的是，99%的男性对此完全不了解。甚至有些男性会嫌吃药“娘”，这就是现实。

我们在临床上见过太多“后悔药”：孩子出生后发现神经管缺陷，家庭陷入崩溃。父母哭着问：“当时我们也吃叶酸了，怎么还会这样？”

我们只能无奈地翻翻他们吃的那些“健康食品”，再看看剂量、品牌、成分，一个字：乱。

这不是个别现象，是普遍现象。叶酸补充的科学程度，直接决定了胎儿脑部、神经系统的发育质量。而很多人却把它当作一道可有可无的流程，甚至不如孕检重要。

传统农谚说：“三月三，女人挑水上河滩。”

这是说农耕社会妇女在春天承担繁衍和劳作的双重任务。放到今天来看，备孕女性也承担着类似的“隐性责任”——为下一代的健康打地基。但在现代生活节奏中，这份责任不能靠经验和直觉，而要靠科学和认知。

不是所有叶酸片都合适，不是所有剂量都对症，也不是所有人都适合一样的补充方式。我们需要的是个性化指导，是精准医疗，而不是盲目跟风。

不要再问“朋友吃哪个品牌我也吃这个行不行”，而是该问：“我该做哪些检查？我的身体需要哪一种叶酸？”

不做功课，就别怪未来被现实上了一课。

孩子将来会不会感谢你？不是你买了多贵的奶粉，而是你在最早那几个月，吃对了叶酸。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］国家卫生健康委员会.预防出生缺陷健康教育核心信息及释义（2019年版）[Z].北京:国家卫生健康委员会,2019.

［2］刘梅,赵瑞,李燕洁.孕前及孕早期叶酸补充与神经管缺陷防控研究进展[J].中国妇幼保健,2024,39(1):15-19.

［3］王丽娟,朱海涛.中国女性MTHFR基因多态性与叶酸代谢的研究[J].中国优生与遗传杂志,2023,31(5):35-40.