剖宫产麻醉有哪些选择？孕妇要做哪些准备？

2021年，34岁的林瑶是一名小学语文老师，二胎临近生产，面对医生建议的剖宫产方案，她点头同意，却始终藏着一个挥之不去的念头——对麻醉的担忧。

“我能不能全麻？会不会醒不过来？”这是林瑶在产前检查中反复问医生的问题。她不是胆小，她是太清楚麻醉意味着什么。曾在第一胎顺产时经历过临产阵痛的撕裂感，这次她决定听从建议，改行剖宫产，但随之而来的，却是对麻醉的强烈不安。

林瑶属于那种对身体感受极为敏锐的人，轻微的药物副作用都会在她身上被放大。从怀孕开始，她就对任何可能影响意识、影响身体控制感的东西特别警惕。尤其听过一些“半麻清醒中被缝针”的恐惧故事，让她夜里几次惊醒。

她的问题其实代表了很多剖宫产产妇的共同心理。对麻醉的不信任，往往来源于不可控的恐惧。尤其是椎管内麻醉（即俗称的“半麻”）让人清醒知觉保留，却无法移动，这种意识清醒却不能控制身体的状态，让不少人心生畏惧。而全麻，又让人担心呼吸抑制、术后恢复慢、甚至睡着醒不过来。那么剖宫产麻醉需注意什么？孕妇要做哪些准备？

剖宫产是一种常见的分娩方式，而麻醉管理则是剖宫产手术中至关重要的一环。无论选择哪种麻醉方式，其核心目的只有一个：在确保母婴安全的同时，减轻产妇的疼痛与恐惧，保障手术顺利进行。目前剖宫产最常采用的是椎管内麻醉，主要包括两种：

1、腰硬联合麻醉（CSE）：在腰椎间隙注入麻醉药，快速起效，同时保留硬膜外导管，术后可持续镇痛。

2、脊麻（单纯蛛网膜下腔麻醉）：药效起得快，但持续时间较短，适用于预期时间较短的手术。

相比之下，全身麻醉（全麻）仅用于少数紧急剖宫产或对椎管麻醉禁忌者。因为全麻可能对新生儿呼吸系统产生影响，且母亲术后恢复时间较长。

虽然椎管内麻醉相对安全，手术技术已十分成熟，但麻醉的安全与平稳依赖于医生的精确操作和孕妇的积极配合。为了减少术中并发症，孕妇在术前需做好以下准备：

首先是空腹管理：手术前至少禁食6小时、禁水2小时，这是防止胃内容物在麻醉状态下反流、误吸入肺部的关键措施，能有效降低麻醉相关的呼吸道风险。

其次，要了解麻醉流程：术前与麻醉医生沟通非常重要。多数剖宫产采用椎管内麻醉（如腰麻或腰硬联合），其过程可能会出现酸胀感或术中牵拉感。提前了解这些常见体验，有助于孕妇做好心理准备，减轻紧张情绪，提高配合度。

第三是麻醉体位的配合：在进行椎管麻醉穿刺时，孕妇通常需要取侧卧或坐姿，并配合弯腰、低头，保持静止。这不仅有助于医生准确定位脊椎间隙，也能降低穿刺失败、脑脊液渗漏或麻醉偏侧等并发症风险。

最后是术中主动沟通：如果在手术中感到头晕、恶心、耳鸣、胸闷等不适，应立即告知麻醉医生。及时反馈有助于医生调整用药或体位，保障母婴安全。

科学认知、理性配合，是保障母婴安全的关键一步。放松心情，信任团队，做好准备，是迎接新生命的最好方式。

参考资料：

（《剖宫产麻醉有哪些选择？孕妇要做哪些准备？》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）