深圳43岁孕妇洗手间喷血不止，丈夫吓懵！

#秋季图文激励计划#深圳43岁孕妇洗手间喷血不止，丈夫吓懵！多学科团队3小时拆弹救两命

洗手池旁的米白色瓷砖上，一口接一口的鲜血混着暗紫色血块不断溅落，43岁的孕妇林棱（化名）扶着墙不敢低头，生怕血块堵住喉咙——这不是她第一次咳血，却是最让她和丈夫恐惧的一次。今年初意外怀上二胎的她，怎么也没想到，17年前确诊的支气管扩张，会在孕25周时化作一颗“定时炸弹”，让两条生命陷入绝境。

一、突发危机：从“偶尔渗血”到“喷射呕血”，800ml失血逼停三家医院

回溯林棱的病史，这场危机早有伏笔。25岁时一次感冒后，她被查出支气管扩张，起初症状轻微并未重视；2020年重感冒后首次咳血，虽确诊非结核分支杆菌感染，可她总觉得“每年复发两三次、每次几口血”，比开胸手术划十几公分口子、躺一个月更安全。这种“侥幸心理”，在怀孕后被彻底打破。

8月18日傍晚，胸口突如其来的窒息感让林棱冲向洗手间，鲜血呈喷射状涌出的瞬间，正在客厅的丈夫赶来，看着满池的血“整个人都僵住了”。随着林棱脸色越来越苍白，丈夫开车辗转三家医院，医生估算出血量已超800ml——相当于成年人全身血液的六分之一，纷纷表示“风险太高，处理不了”，最终通过救护车紧急转往北大深圳医院。

抵达急诊时，林棱的血压已逼近休克阈值，心率飙至100次/分，CT显示左下肺、左上肺舌段、右中肺均有支气管扩张。“直接送ICU！”值班医生当机立断，经过ICU团队抢救，她的生命体征才暂时稳定，但“随时可能再次大咯血”的警告，像悬在头顶的利剑，不仅威胁着她，还牵动着腹中25周的胎儿。

二、两难抉择：保守治疗保胎儿？还是手术先救母体？

面对这场危机，摆在林棱和医生面前的是道“生死选择题”。起初，林棱坚持保守治疗：“我想等孩子生下来再做手术，不想他出事。”可医生的一句话让她瞬间清醒：“你要清楚，要是大人都保不住，孩子根本没法存活。现在咯血控制不住，多等一分钟，你们俩的风险就多一分。”

医生们的担忧并非没有依据。从母体角度看，持续咯血会导致缺氧、凝血功能障碍，随时可能因窒息或失血性休克丧命；从胎儿角度，母体缺氧会直接影响胎儿供氧，而手术中的麻醉、创伤、术后用药，又可能对胎儿发育造成未知影响。北大深圳医院多学科团队反复推演：保守治疗意味着“坐以待毙”，手术则是“险中求胜”，权衡之下，手术成了唯一能同时保住母婴的选择。

三、3小时生死时速：多学科协作拆弹，胸腔镜下守护两条生命

8月25日清晨，林棱被推进手术室，一场涉及胸外科、产科、麻醉科的“协同作战”正式打响。麻醉医师首先面临挑战：既要用全麻让林棱呼吸平稳，又要采用特殊体位避免子宫压迫下腔静脉，全程紧盯血氧饱和度，确保胎儿不缺氧；产科医生守在一旁，手持床旁B超实时监测胎心，“每听到胎心维持在正常区间，心里的石头就往下落一点”。

胸外科团队则沿着右侧第5肋间开了七八公分小口，胸腔镜探入后，先快速吸净胸腔积血——此时病变部位的情况比预想更复杂：左下肺血管畸形严重，还散布着几个渗血的溃疡灶。刘继先主任带领团队精准定位出血点，在尽量缩小创伤的前提下，快速切除病变肺叶。

3小时11分钟后，手术顺利结束。当林棱从麻醉中醒来，听到的第一句话就是“手术很成功，孩子很好”。9月初，她的伤口基本愈合，已经能自己洗头洗澡，医生评估“恢复超预期，接下来可以安心安胎，等足月生产”。

四、警钟长鸣：高龄孕妇+基础病，这些风险不能忽视

这场“拆弹救援”，不仅保住了一个家庭的希望，更给所有高龄孕妇和有基础病的女性提了醒。刘继先主任强调，支气管扩张患者孕期血容量增加、免疫力下降，咯血风险会显著升高，约15%-20%的严重咯血发生在孕中晚期。像林棱这样“轻视基础病、侥幸拖延治疗”的情况，在临床中并不少见，却往往会酿成危机。

对于准备怀孕或已怀孕的女性，尤其是高龄或有肺部基础病的人群，医生建议：孕前要做好全面风险评估，主动告知医生既往病史；孕期若出现反复咳嗽、咳脓痰或痰中带血，一定要尽早就诊，不要因“怕影响胎儿”而拖延；若存在反复大咯血、病变局限的情况，可在病情稳定期评估手术可行性，避免急性发作时陷入“保大保小”的绝境。

母婴平安从不是“顺其自然”的幸运，而是建立在专业评估、及时干预和科学治疗基础上的结果。林棱的经历或许极端，但背后的健康警示，值得每一个备孕、孕期女性牢记。