对话25年产科医生：能生尽早生，生育窗口真的很窄

最近刷到“民营医院产科接连关门”的消息，不少人感叹“现在生孩子的人是真少了”。

带着这份好奇，我们找到了从业25年的西安大兴医院劳动北路院区产科主任蒋小芒，她见证过二胎放开时产房的“人满为患”，也亲历着如今生育率下滑的现实。

跟她聊完，我们发现关于生育的焦虑、误解和真相，远比想象中更扎心，也更温暖。

蒋小芒：太常见了。不光民营，一些医院的产科业务都在缩水，降幅超乎想象。

核心还是“没人来生”。一方面是年轻人不愿意生，另一方面是想生生不了。

我接触的人群中，很多被“毒鸡汤”影响，总说要“实现自我价值”，却忽略了生育也是人生的一种选择；不少女性认为，与其生娃影响事业，不如不生。

蒋小芒：太对了。以前婚姻是“经济共同体”，男的赚钱、女的持家，分工明确。现在外卖、家政这么方便，女性自己能买房、能养家，婚姻的“刚需感”弱了。

蒋小芒：分娩理念的转变，太明显了！2000年前后，剖宫产简直是“时髦”——那时候横切口技术刚出来，疤痕隐蔽，还不用受顺产的疼，好多人没指征也非要剖。我身边朋友、同事，十个有八个是剖的，包括我自己。

蒋小芒：吃了亏才明白。2013年二胎放开，当年剖过的妈妈们怀二胎，问题全来了：凶险性前置胎盘、腹腔粘连、疤痕妊娠……出血、切子宫的风险比顺产高太多。

我们现在碰到生一胎的，科里规定：无指征剖宫产，医生要“三级劝说”，实在劝不动才同意——毕竟能从“门”走，为啥非要跳“窗户”？

蒋小芒：设备更人性化了。比如以前胎头吸引器，跟拳头大小似的，有的时候吸完孩子头上一个大包，现在就硬币大小，压力还能精准控制，新手医生也能操作，这种“鼓包”的情况很少见了。

但最革命性的还是无痛分娩，2018年推广开以后，产房里再也不是一片哭嚎了——既能减轻疼痛，又不影响宫缩用力，产妇遭罪少多了。

蒋小芒：我们正通过多项技术升级提升分娩体验：臀位外倒转术让更多臀位孕妇实现顺产；助产士门诊提供一对一咨询，涵盖无痛分娩、家属陪产等定制方案；导乐陪伴分娩让孕妇更有安全感，使产妇焦虑感下降。

剖宫产采用减张缝合技术，减少瘢痕生成。新式接产手法使侧切率明显下降。

产后康复中心提供盆底修复、腰腹塑形等一站式服务，乳腺疏通指导也显著提升了母乳喂养率。

脑出血孕妇冒死产子

生命比我们想的更顽强

蒋小芒：有个姑娘，怀孕5个多月时突然脑出血，陷入昏迷并且出现半身不遂症状。送到医院时全家都慌了，问“孩子要不要保？”。我当时说：“先救大人，要是手术、麻醉后胎心还在，咱就留着。”家属也一致认可这样的处理方式。

开颅手术后，我第一时间听胎心，强劲有力的胎心给了我和家属很大的信心。之后我定期去她家随访，听胎心、看恢复，她婆婆天天协助她做康复，孕妇恢复的很好。熬到足月，她顺产生下一个6斤男孩，孩子健康得很！现在她又怀了二胎，专程找我产检。

蒋小芒：别小看生命的韧性。现在很多孕妇一点小事就焦虑：“吃了片感冒药，孩子会不会畸形？”“没备孕就怀孕，要不要流掉？”其实孩子是“优胜劣汰”的强者，真有问题大多会自然淘汰。反而过度检查、过度焦虑，才容易影响孕期状态。

蒋小芒：我一般不“说教”，就讲身边的例子：有个朋友年轻时说“丁克”，36岁开始做试管，6次都没成，45岁彻底放弃，现在50岁了，一提孩子就掉眼泪。

女性跟男性不一样，黄金生育年龄就那么十几年，错过了真的回不来。身边就有例子，一开始说好了不生，结果随着年龄增大，很多人会很遗憾，追悔莫及。

还有人说“养不起”“没人带”，但政策越来越友好了。办法总比困难多，就怕“等想通了，已经没机会了”。

蒋小芒：别把自己当“女皇”，也别当“病人”——孕妇就是正常人！该上班上班，该活动活动，别天天躺沙发上“养胎”，反而容易胎位不正、体重超标。备孕也不用搞“大工程”：提前3个月吃叶酸，日常饮食多样化，别挑食、别狂吃垃圾食品，就够了。那些动辄几千的“孕期营养品”，不是刚需。

为什么干了25年产科，还没腻？

蒋小芒：累是真累，以前一天做8台手术，睡一觉就满血复活；现在做3台还要缓一缓。但有时看到孩子生出来，还是会忍不住流泪——不是激动，就是觉得生命太神奇了。

聊完后，蒋小芒还要赶去手术。看着她匆匆的背影，突然明白：产科医生不仅是“生命的迎接者”，更是“现实的摆渡人”——他们见过生育的喜悦，也懂背后的焦虑，却始终相信：只要理性对待、顺其自然，生育就不是“负担”，而是人生里一段温暖的旅程。

劳动北路院区

产科主任、主任医师

毕业于西安交通大学，现任陕西省医学会围产分会委员、西安医学会西安围产分会委员、西安医学会非公立医疗机构分会产科学组常委。

专业擅长：孕期营养及体重管理，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲状腺疾病等各种高危孕妇的孕期管理和救治。在危重孕产妇救治、宫颈环扎术、各种复杂性剖宫产手术以及阴道助产、难产的处理方面，有丰富的临床经验，对产钳的应用更是得心应手，并熟练掌握新生儿窒息复苏。