高危孕妇跌倒引发脑出血，千钧一发之际这家医院出手救回母婴生命

“感谢医院没有让我们转院，还果断救了我和孩子的命！”10月9日，在江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）神经外科ICU病房，39岁的胡女士（化名）握着医护人员的手激动地说。历经半个多月的生死营救，这位曾两次胎停、通过试管婴儿怀上“珍贵儿”的高危孕妈，不仅顺利诞下健康男婴，自己也从脑部重症中康复出院，母婴双双平安的背后，是江西省人民医院多学科团队果断施治、精湛技术的全力护航。

突发危症：

孕妈晕厥抽搐，家属曾想转院

时间回到9月19日11时41分，已怀孕多周的胡女士在单位突然倒地，出现晕厥伴牙关紧闭的紧急情况，同事们遂拨打120急送我院，并电话联系胡女士家属。抵达医院时，急诊测量其血压高达158/106mmHg，急救车上还出现过“四肢痉挛、巩膜外翻”的危险症状。急诊接诊了这位突发癫痫的孕妇，情况十分危急，予积极解痉、降压及对症等处理后，患者病情稳定，并同时请产科医生会诊。

产科副主任医师钟少平第一时间赶到急诊会诊，仔细询问病史得知，胡女士婚后三年才通过试管婴儿成功受孕，此前有两次胎停经历（一次为15号染色体三体），考虑为易栓症，试管术后一直服用阿司匹林。不久前，她还因“阴道出血”在另一家医院住院，考虑“边缘型前置胎盘”保胎治疗，治疗一周后成功出院，家属觉得那边的医生更熟悉病情，坚持想转院继续治疗。

“当时患者病情特别危重，转院途中随时可能出现抽搐加重、胎儿缺氧等意外，后果不堪设想！”钟少平回忆，考虑到患者和胎儿的安危，以及医院作为综合性医院和省危重孕产妇救治中心的救治实力，医护团队一边耐心安抚家属情绪，一边详细解释：“现在胎儿预估体重2000g左右，只要没有先天性异常，我院儿科在省内先进，26周以上的新生儿都能成功救治，孩子出生后能得到最好的照顾，同时医院也是国家神经疾病区域医疗中心，我们有能力及义务救治母儿。”最终，家属打消了转院念头，同意配合治疗。

果断施治：

揪出“脑部隐患”，平安剖出婴儿

在与家属沟通的同时，救治也在紧锣密鼓推进。钟少平当即建议急诊科请神经内科、神经外科、新生儿科会诊，同时患者解痉，初步判断病情可能为子痫。为排除颅脑疾病，医护人员安排患者紧急做MRI检查——正是这个关键决策，揪出了更危险的“隐患”。

急诊影像学检查结果证实医生的判断。检查过程中，发现胡女士右侧额叶有占位性病变，不排除脑部肿瘤或脑出血的可能。患者急切要求本院产科就诊，手术完成后转神经外科治疗。钟少平再次建议联系神经外科何锦华副主任医师到场会诊，两人共同向家属说明病情：“目前情况需要先在产科做剖宫产手术保住孩子，之后患者转神经外科ICU，若脑部需要急诊手术，何主任会全程在场，确保无缝衔接。”

14时22分患者被推往产科病房，然而危险再次降临，14时23分，她突发恶心呕吐、四肢痉挛、巩膜外翻，再次抽搐。患者家属拉着医生的手，焦急万分说道，“快救救我孩子，快救救我孙子”。病情就是命令，随着抢救命令的下达，产科、手术室、神经外科、新生儿科一起行动，积极抗癫痫治疗，防止咬伤，决定“分秒必争，尽早剖宫产”。

由于当时手术室还未收到患者的完整辅助检查结果，医护人员急中生智，联系家属从患者手机里调取了她在外院的检查检验信息，经麻醉科医师评估后，迅速实施麻醉。15时04分，随着一声响亮的啼哭，一名体重1990g的男婴顺利娩出，Apgar评分10-10-10分（满分），孩子健康状况良好！

手术中，医生发现患者既往两次人流史，此次为完全性前置胎盘、且部分胎盘粘连，胎盘娩出后出血明显，遂立即结扎双侧子宫动脉上行支等处理，并配合药物应用，出血停止。术后，胡女士立刻被转往神经外科ICU，新生儿则送往儿科进一步观察。

当晚21时许，患者同事赶到医院，补充了一个关键信息：胡女士是在上班时突然头部着地摔倒后发病的。这一情况让医护人员更加警惕脑部肿瘤、脑出血的风险。神经外科何锦华副主任医师术后全程坚守，还邀请心内科、重症监护室、产科医师共同会诊，制定了降压、镇静、解痉、利尿及预防感染的综合治疗方案，为后续救治打下基础。

技术高超：

多学科会诊破难题，重症孕妈康复出院

9月21日，神经外科主任万登峰主任医师查房时，结合患者急性起病的情况，建议紧急做脑部CT检查。结果显示，颅脑占位考虑为脑出血。由于胡女士长期服用阿司匹林（此类药物需停药7天后才能手术），医生决定先完善术前检查，视情况安排限期手术或急诊手术。

患者的高危病情也引起了医院的高度重视。医务处组织多学科会诊，全力救治。9月22日，多学科会诊和科室疑难病例讨论顺利开展。当天上午，医生为胡女士完成脑血管造影术；晚上，又成功实施脑内血肿清除术+脑出血性病灶切除术+硬脑膜缝合术，手术全程顺利。

术后恢复过程中，挑战依然存在。术后患者病情好转两天后再次恶化。为了让治疗方案更精准，9月29日，在医务处的协调下，医院再次邀请中南大学湘雅医院江西医院神经外科、神经内科，以及江西省人民医院神经内科、神经外科、产科、呼吸内科等11个学科专家会诊。经过综合评估，判断患者额叶出血与服用阿司匹林有关。大家群策群力，给予患者最好的治疗。在多学科团队的精心治疗和护理下，胡女士的病情逐步好转。10月9日，她已神志清楚，仅稍感头痛，精神、睡眠、饮食及大小便均正常，头部和腹部切口愈合良好，肢体肌力也基本恢复，达到出院标准。

另一边，转往儿科治疗的新生儿在10余天后也符合出院条件，因家属希望继续观察，于10月8日办理出院。如今，母婴均恢复良好，这场跨越半个多月的生死营救，最终以“双平安”画上圆满句号。

“从突发危症到成功救治，每一步都离不开医院的果断决策和多学科团队的精湛技术。”胡女士的家属感慨道。此次救治案例，不仅展现了江西省人民医院在高危孕产妇和新生儿救治方面的雄厚实力，更体现了医院医护人员“以患者为中心”的责任与担当，为更多类似危重病例的救治提供了宝贵经验。

作者：江西省人民医院产科与生殖健康科 钟少平

通讯员：陈婷洁 罗昭淦 乐熙文