孕妇孕检正常诞下唐氏儿,保险公司拒赔引纠纷,究竟谁该担责?

发布时间:2025-10-28 21:39  浏览量:57

一位年轻父亲最近在网上发帖说,他家遇到了一件怪事,去年12月,他老婆在山西孝义的一家医院做了无创基因检测,报告说胎儿唐氏综合征风险低,夫妻俩就通过医院买了泰康在线的孕检保险,保单上白纸黑字写着,如果检测结果是低风险,但孩子出生后确诊唐氏综合征,就赔40万,今年5月孩子出生,医生确诊是两种类型的唐氏综合征,保险公司却说只赔标准型的,其他类型不赔。

杜先生给记者看了好几份医疗报告,第一次产检时,医院用的检测盒和保险是一起卖的,工作人员只说低风险没风险,没提唐氏综合征还有不同种类,孩子出生后第一次检查确诊是标准型唐氏综合征,还伴有白血病,第二次复查又说是嵌合型,两次结果不一样,但两种都是染色体出问题,现在也没法治。

杜先生拿着两份报告去理赔,保险公司说嵌合型不赔,还说没看到明确的诊断证明是标准型,医院对第一份报告的解释说得不清不楚,保险公司客服却说投保页面写得明明白白,不用再解释,到现在医院也没回应为什么两份报告不一样,保险公司也没说最后怎么处理。

有法律界的人说,这种保险条款把唐氏综合征只算作“标准型”,其实是把能赔的范围收窄了,用专业说法躲责任,投保时工作人员没讲清楚,条款可能就不算数,现在杜先生打算打官司,这事牵扯到产检、保险条款和一个家的未来,到底怎么了结,还得等后面查清楚。