孕期能打甲流 H3N2 疫苗吗？医生：这 3 类孕妇建议打，早接种早防护

28 岁的李女士怀孕 22 周时，正赶上甲流 H3N2 流行季，小区里不少邻居都发烧咳嗽，她心里特别慌：自己怀着孕，万一感染甲流，会不会影响肚子里的宝宝？听说打疫苗能预防，可又担心孕期打疫苗不安全，纠结了好几天，还是决定去医院产科咨询医生。

医生先给李女士做了常规产检，胎心 146 次 / 分钟（正常参考值 110-160 次 / 分钟），宫高 21 厘米（孕 22 周正常参考值 19-23 厘米），胎儿发育一切正常。随后医生询问了她的身体状况：李女士平时体质一般，换季时容易感冒，而且家里还有个 5 岁的儿子，每天要接送孩子上学，接触外界的机会多，感染风险比普通孕妇高。

结合这些情况，医生告诉李女士：“你属于建议接种甲流 H3N2 疫苗的孕妇群体，孕期接种灭活甲流疫苗是安全的，不仅能保护你不被感染，还能给宝宝传递抗体，让宝宝出生后一段时间内也有抵抗力。” 听了医生的解释，李女士放心了，当天就接种了疫苗。

接种后观察 30 分钟，李女士没有出现头晕、皮疹等不适症状，之后也一直正常产检。整个孕期，她没有感染甲流，顺利生下了一个健康的宝宝，现在每次提起这事，她都庆幸自己当初听了医生的建议。

目前国内用于预防甲流 H3N2 的疫苗是灭活疫苗，这种疫苗不含活病毒，不会在体内复制，也就不会导致孕妇感染甲流，更不会对胎儿造成不良影响。

世界卫生组织（WHO）和我国疾控中心都明确建议，孕期女性可以安全接种灭活甲流疫苗。临床数据显示，全球范围内已有大量孕妇接种过灭活甲流疫苗，未发现疫苗对孕妇和胎儿有明确的不良影响，反而能有效降低孕妇感染甲流的风险，减少因感染导致的早产、流产等并发症。

不过要注意，孕期不能接种减毒活疫苗（这类疫苗含弱活病毒，可能有风险），而甲流 H3N2 疫苗多为灭活疫苗，接种前只要确认疫苗类型，就能放心接种。

如果孕妇需要经常出门（如上班、接送孩子、频繁去医院产检），或家里有老人、小孩等易感染人群，接触甲流病毒的机会多，感染风险比普通孕妇高，建议接种疫苗，有效降低被家人或外界感染的概率，避免孕期感染带来的麻烦。

本身有慢性基础疾病（如高血压、糖尿病、哮喘、心脏病、肾病）的孕妇，感染甲流 H3N2 后，更容易发展成重症，出现肺炎、呼吸衰竭等严重并发症，不仅影响自身健康，还可能导致胎儿缺氧、早产等问题，因此这类孕妇必须优先接种疫苗。

比如有妊娠期糖尿病的孕妇，血糖控制不稳定时，免疫力会下降，感染甲流后更难恢复，接种疫苗能为身体 “多加一层防护”，减少重症风险。

孕中晚期（孕 20 周后），胎儿发育逐渐稳定，但孕妇的身体负担加重，免疫力相对下降，感染甲流后更易出现并发症；而且孕中晚期接种甲流疫苗，孕妇体内产生的抗体会通过胎盘传递给胎儿，让宝宝出生后 6 个月内对甲流有一定抵抗力，减少新生儿感染的风险。

不过要注意，孕早期（孕 12 周前）并非 “绝对不能打”，如果孕早期孕妇感染风险极高（如家人确诊甲流、需要去甲流高发环境工作），也可以在医生评估后接种，只是通常建议优先在孕中晚期接种，安全性和效果更有保障。

接种前一定要去产科或疾控中心咨询医生，告知医生自己的孕周、身体状况（是否有基础疾病、过敏史），让医生评估是否适合接种；如果正在感冒、发烧（体温超过 37.3℃），要等感冒痊愈后再接种，避免加重症状或影响疫苗效果。

要去正规医院、社区卫生服务中心或疾控中心接种，避免去无资质的机构；接种前主动询问疫苗类型，确认是 “灭活疫苗”，不要接种减毒活疫苗，确保接种安全。

接种后要在接种点观察 30 分钟，没有出现头晕、恶心、皮疹、呼吸困难等不适症状再离开；回家后 24 小时内不要洗澡，避免接种部位沾水感染；注意休息，多喝水，避免剧烈运动，让身体更好地产生抗体。

少数孕妇接种后可能会出现轻微发热（体温不超过 38℃）、接种部位红肿疼痛，这是正常的疫苗反应，一般 1-2 天会自行缓解，不用过度担心；如果发热超过 38.5℃或不适症状持续超过 3 天，要及时就医。

参考文献：

陈泽兴,陈耀荣,王玉涛,等.臭灵丹调控甲流病毒H3N2感染后多聚免疫球蛋白pIgR与炎症反应的体外实验研究[J].中药材,2022,45(10):2492-2496.