叶酸不是孕妇专属药物！这类高血压人群也要吃，能预防脑卒中发生

在大家的认知里，叶酸是孕妇的“专属”，是预防胎儿神经管缺陷的关键营养素。的确，叶酸对于孕妇和胎儿的健康至关重要，从备孕开始，医生就会建议备孕夫妻一起每日补充0.4毫克叶酸，女性最少要持续到孕后三个月。，这样能有效降低胎儿神经管畸形的发生，如脊柱裂、无脑儿等疾病的发生风险。

但叶酸绝非孕妇的专利，它是水溶性B族维生素，广泛参与人体多项重要生理过程，在细胞分裂和 DNA 合成中扮演着不可或缺的角色。简单来说，人体的生长、发育以及组织修复都离不开细胞的分裂与更新，叶酸为构建新细胞提供必要的物质基础，对维持人体正常生理功能起着关键作用，在其他人群的健康维护中同样意义重大。

脑卒中，俗称“中风”，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是一种急性脑血管疾病。其发病突然，具有高发性、高致残率和高死亡率的特点。据统计，我国每年有大量人群新发脑卒中，其中相当一部分患者因此失去生命，存活者中也有许多人留下了严重的后遗症，如肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等，给患者本人及其家庭带来了沉重的负担。

高血压，作为一种极为常见的慢性病，在全球范围内广泛蔓延，我国也有大量的高血压患者，并且患病人数仍在持续上升。它不仅发病率高，还呈现出年轻化趋势，肥胖、高盐饮食、吸烟、缺乏运动等不良生活习惯，都是导致高血压的常见原因。

长期处于高血压状态下，过高的血压会持续冲击血管壁，导致血管内皮受损，就像水管内壁被水流不断侵蚀，变得坑洼不平。这会促使脂质在血管壁沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管管腔变窄，阻碍血液正常流通。同时，高血压还会使血管壁的弹性降低，变得脆弱易破裂。

H型高血压是一种特殊的高血压，指的是伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压。其中，同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，在人体的代谢过程中扮演着重要角色。当血液中同型半胱氨酸水平超过 10μmol/L 时，就被定义为高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸水平升高，会对人体血管造成多方面的损伤。它会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的完整性遭到破坏。这不仅会导致血管壁的通透性增加，让血液中的有害物质更容易进入血管壁，还会激活一系列炎症反应和凝血机制，促使血栓形成。同时，同型半胱氨酸还能刺激血管平滑肌细胞增殖，导致血管壁增厚、管腔狭窄，增加血管阻力，进一步升高血压。

这种双重危险因素叠加的H型高血压，使得患者发生脑卒中的风险大幅增加。研究表明，高血压患者如果合并同型半胱氨酸水平升高，与正常人相比，脑卒中的发病风险可增加数倍甚至更高。

叶酸在同型半胱氨酸的代谢过程中扮演着极为重要的角色，它作为一种辅酶，参与了甲基转移反应，帮助同型半胱氨酸获得甲基，从而转化为蛋氨酸。这个转化过程至关重要，一旦叶酸缺乏，同型半胱氨酸的代谢就会受阻，导致其在血液中大量堆积，进而引发高同型半胱氨酸血症。

中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）更是为叶酸预防脑卒中提供了强有力的证据。该研究是世界上首次针对高血压患者补充叶酸以预防脑卒中的大规模、随机、对照研究。经过平均几年的随访观察发现，与单用降压药物相比，服用叶酸片的患者，其首次脑卒中的风险显著降低了。特别是在基线叶酸水平较低的高血压人群中，这种获益更为突出。它充分表明，在降压治疗的基础上补充叶酸，能够显著降低 H 型高血压患者发生脑卒中的风险。

在食物方面，我们可以通过合理膳食来摄入叶酸。绿叶蔬菜是叶酸的“富矿”，菠菜、西兰花、生菜等都是很好的选择。豆类食品如黄豆、黑豆、红豆等，也含有丰富的叶酸，每100克黄豆中叶酸含量约为181微克。动物肝脏同样是叶酸的优质来源，猪肝每100克中叶酸含量高达425微克左右。水果中，柑橘类水果如橙子、柚子，以及草莓、猕猴桃等，也含有一定量的叶酸。

在日常饮食中，我们应尽量保证这些富含叶酸食物的摄入，做到食物多样化，以满足身体对叶酸的需求。但需要注意的是，叶酸具有一定的热敏性，在烹饪过程中，长时间高温加热会导致叶酸大量流失。所以，在烹饪富含叶酸的食物时，应尽量采用快炒、清蒸、凉拌等方式，减少叶酸的损失。

当通过食物补充无法满足身体对叶酸的需求时，就需要借助药物补充。临床上常用的斯利安叶酸片，根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》,推荐高血压患者每天2片的剂量。这样能满足高血压功效，同时对预防脑卒中、降低血液中的同型半胱氨酸、降低心脑血管疾病的发生均有功效。

在补充叶酸的过程中，也有一些事项需要我们特别注意。首先，叶酸片虽然是一种水溶性维生素，相对比较安全，但长期大量服用叶酸，可能会掩盖维生素 B12 缺乏的症状，导致神经系统损害。因为维生素 B12 缺乏也会引起贫血等症状，与叶酸缺乏的表现有相似之处。如果在维生素 B12 缺乏的情况下，单纯大量补充叶酸，虽然贫血症状可能会得到改善，但神经系统的损伤却会逐渐加重。

其次，叶酸与某些药物可能会发生相互作用。例如，叶酸可能会影响抗癫痫药物的疗效，增加癫痫患者的发作风险。正在服用抗癫痫药物的患者，如需补充叶酸，一定要告知医生，在医生的指导下调整药物剂量。此外，补充叶酸并非多多益善，过量补充可能会增加某些癌症的发生风险。所以，我们一定要严格按照医生的建议服用叶酸，不要自行增减剂量。

总的来说，叶酸对于H型高血压患者预防脑卒中有着举足轻重的作用。它通过参与同型半胱氨酸代谢，有效降低血液中同型半胱氨酸水平，从而减少血管损伤，降低脑卒中发生风险。也不要自行盲目用药或停药，积极配合医生治疗，严格按照医嘱补充叶酸和进行降压治疗。同时，要养成良好的生活习惯，保持均衡饮食，增加富含叶酸食物的摄入，适当运动，戒烟限酒，控制体重。定期监测血压和同型半胱氨酸水平，及时调整治疗方案。#同型半胱氨酸高吃斯利安#

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