跨越2500公里拯救母婴！成妇儿为新疆一名高危孕妇举行远程多学科会诊

12月11日，一场跨越山海的多学科远程会诊在四川成都市和新疆库尔勒市之间紧急启动，为挽救一位患有严重肺动脉高压的高危孕妈妈生命，成都市妇女儿童中心医院产科、呼吸内科、外科、介入科、成人重症医学科、超声科、医务部等多个科室的专家，与视频另一端的库尔勒市妇幼保健院医务人员，与孕妈和家人一起面对面地交流，指导救治。

24岁的孕妈小萤（化名）是第三次怀孕了。5年前第一次怀孕时，她就被发现患有动脉导管未闭，不得不在孕6个月余提前分娩，胎儿没能存活。今年3月，她又经历了一次孕9周的胎停育。

今年12月1日，孕16周的她在当地医院建档时，因发现重度肺动脉高压（126mmHg，正常孕妇应在25mmHg以下）、妊娠合并动脉导管未闭而被判定为“红色高风险孕妇”，再继续怀孕会非常危险，当地医院建议她立即终止妊娠并尽快治疗动脉导管未闭。

但小萤和家人对医生表示了想留下这个孩子的强烈愿望，并表示要前往大城市继续就诊。

考虑到小萤目前的身体状况经不起奔波，哪怕一个小感冒都有可能引发肺动脉高压病情急剧恶化，发生急性心衰的可能性非常高，库尔勒市妇幼保健院12月11日启动了医联体会诊机制，向医联体合作单位——成都市妇女儿童中心医院（以下简称“成妇儿”）提出了远程多学科专家会诊的请求，让小萤和家人能在家门口就接受上级医院权威专家的多学科意见。

中午12时许接到远程会诊请求后，成妇儿医务部立即组织相关团队专家集结，下午3时即完成远程连线准备工作，会诊准时开启。

在阅读了小萤目前各项检查报告后，成妇儿产科主任罗丹主任医师、重症产科唐冬梅主任医师都表示，在孕周这么早就发生这么严重的肺动脉高压，是一个很危险的信号，随着妊娠的进展，病情几乎可以肯定是会进一步加重的：

 妈妈一旦发生急性心衰，抢救难度极大；

 胎儿也可能面临缺氧、发育受限等问题。

在这种情况下，妊娠很可能难以维持到胎儿能够成活的孕周，最终可能会是母婴双双面临最坏的结局。“我们的建议也是尽快终止妊娠，而且要到有多学科抢救能力的上级医疗中心做剖宫产取胎，”罗丹表示。

成妇儿呼吸内科专家汪俊主任医师表示，小萤目前的严重肺动脉高压很大程度上是由动脉导管未闭引起的，这是一种先天心血管异常，在非孕期可以通过心内科介入手术或心外科微创胸腔镜手术解决，但孕期治疗的手段十分匮乏。“妈妈还很年轻，建议这次结束妊娠后好好治疗动脉导管未闭，下次若再妊娠情况应该会好得多。”

本次会诊还特邀到了成都市第一人民医院心内科专家蒋小晶副主任医师参加，她和其他专家的意见基本一致，“孕期的肺动脉高压非常难控制，药物和检查的使用都受限。”

会诊中，小萤的丈夫询问专家们，“在网上查到过有过类似情况的孕妇，在32周时分娩，妈妈和孩子都活下来了，我们是不是也有这个机会？”成妇儿介入科敬怀波副主任医师回答，医学上不否认存在小概率的成功个案，但个案不能代表普通情况，保护妈妈的生命安全是放在第一位的。

在近一个小时的会诊后，小萤和家人表示会重新慎重考虑接下来的选择，并对成都专家们的耐心讲解表示感谢。库尔勒市妇幼保健院医疗团队也向成妇儿专家们提供了这么一次难得的多学科案例分析而表示谢意。

此次远程会诊打破了地域限制，让优质医疗资源跨越山川的障碍，尽一切努力护佑孕妈妈生命安全。

通讯员 王欢 成都日报锦观新闻记者 邓晓洪 供图 市妇儿中心医院