张家港市首家！离院不离医，诊后有人管

对于接受过外科类手术的病人来说，出院后还要经历康复期。这期间，日常生活、饮食等怎样做到科学、健康？伤口痊愈过程中出现一些小炎症，又该如何及时处理？

日前，张家港市首家诊后疾病管理中心“亮相”市第一人民医院，为患者提供离院后的延续性医疗服务，让他们离院不离医。

近日，记者来到张家港市一院产科时，诊后疾病管理中心的线下健康管理师正在给新妈妈张女士进行出院后用药、饮食等相关知识的指导。两天前，张女士刚通过剖腹产手术产下宝宝，再过几天就可以出院回家了。可作为一名新妈妈，回家后自己的产后康复需要注意些什么？刚刚出生的小宝宝又该怎么带？张女士完全摸不着头脑。

幸运的是，现在有了诊后疾病管理中心，张女士的担心都迎刃而解了。“因为是第一胎，我一点经验都没有，通过诊后服务平台，就可以和线上个案管理师及时沟通，清楚知道怎么照顾自己、照顾宝宝，这样的服务对我来说很有用。”张女士高兴地说。

张家港市一院产科是全院较早引入诊后疾病管理的科室之一，主任医师、产科主任郭惠萍告诉记者，诊后管理进入到产科以后，受到了很多产妇的欢迎。“病人出院后，无论从心理还是身体上，都得到了很好的照护。”

为了提升诊疗效果和就医体验，张家港市一院启动诊后疾病管理服务，组建了一支由专业医师、个案管理师、药师、营养师、运动康复师、心理咨询师等共同参与的多学科疾病管理团队，通过“院内+院外”“线上+线下”高效协同，让患者获得连续性、全周期的健康管理服务。“病人离院到下次复诊这段时间，有我们的健康管理团队进行精细化管理，这样保证了治疗的连续性，出院后也能得到全流程的照顾。”市一院医务处副主任陈康说。

目前，张家港市一院已在骨科、产科、泌尿外科、妇产科等7个科室推行此项服务。

编辑：小任