肾脏突然“罢工”？关于急性肾损伤，你需要知道这些

小明最近总觉得身体不舒服,胃口不好,也没什么精神。他的妈妈带他去医院检查,结果医生告诉他们,小明得了"急性肾损伤"。

"急性肾损伤?那是什么?很严重吗?"小明妈妈一脸担忧地问道。

其实,不只是小明妈妈,很多人对"急性肾损伤"这个名词都感到陌生。但你可能不知道,它其实是一种非常常见的疾病,在医院住院的病人中,大约每10个人就有1个会发生急性肾损伤。

那么,急性肾损伤到底是什么?它有多严重?我们又该如何预防和治疗呢?今天,就让我们一起来了解一下这个疾病!

一、什么是急性肾损伤?

简单来说,急性肾损伤就是肾脏功能在短时间内(通常是几小时到几天)突然下降的一种状态。就像工厂的机器突然出了故障,肾脏这个"过滤器"也会突然不能正常工作了。

在医学上,我们通常用以下三个指标中的任何一个来判断是否发生了急性肾损伤:

血清肌酐在48小时内上升≥26.5 μmol/L(0.3 mg/dl)。

血清肌酐在7天内上升超过基线值的1.5倍。

尿量减少,连续6小时

这些看起来很专业的指标,其实就是在告诉我们:肾脏功能变差了,不能正常工作了。

二、急性肾损伤有多常见?

你可能会觉得,急性肾损伤听起来很可怕,应该很少见吧?

事实上,急性肾损伤是一种非常常见的疾病。根据研究显示:

在普通住院患者中,急性肾损伤的发生率为8%~16%。

在重症监护室(ICU)的患者中,这个比例更高,可达到36%~67%。

在心脏手术后的患者中,急性肾损伤的发生率高达30%左右。

也就是说,如果你住院了,特别是在重症监护室,那么你遇到急性肾损伤的概率还是不小的。

三、急性肾损伤有多严重?

既然这么常见,那急性肾损伤到底有多严重呢?

说实话,急性肾损伤确实是一种严重的疾病。它不仅会影响患者的近期健康状况,还可能对长期健康造成影响。

短期影响:

死亡风险增加:急性肾损伤患者的病死率可高达50%以上。

住院时间延长:平均住院时间可能会增加3~5天。

并发症增多:如电解质紊乱、酸碱失衡、感染等。

2.长期影响:

慢性肾病风险增加:急性肾损伤患者发生慢性肾病的风险是普通人的2.67倍。

尿毒症风险增加:发生尿毒症的风险是普通人的4.81倍。

心血管事件风险增加:发生心血管事件的风险是普通人的1.80倍。

可以说,急性肾损伤就像是一颗定时炸弹,不仅会立即威胁生命,还可能给未来的健康埋下隐患。

四、急性肾损伤的原因有哪些?

既然急性肾损伤这么严重,那么它是怎么发生的呢?

想象一下,如果一个工厂突然断水了,机器肯定无法正常运转。肾脏也是一样,如果血液供应不足,自然就无法正常工作了。

2.肾性因素:这类原因是直接损伤肾脏本身,比如:

各种肾炎

某些药物(如某些抗生素、造影剂等)

横纹肌溶解症

这就像是工厂的机器直接被损坏了,自然无法正常工作。

前列腺肥大

肾结石

肿瘤压迫尿路

这就像是工厂的排水管道堵塞了,废水无法排出,自然会影响整个工厂的运转。

五、如何诊断急性肾损伤?

那么,我们该如何知道自己是否患上了急性肾损伤呢?

首先,我们要注意一些可能的症状:

尿量减少

浮肿(特别是脚踝和眼睑)

疲劳

恶心、呕吐

呼吸急促

胸痛

但是,这些症状并不特异,很多其他疾病也可能出现类似症状。因此,确诊急性肾损伤通常需要通过以下检查:

血液检查:主要是检测血清肌酐和尿素氮水平。如果这两个指标升高,可能提示肾功能受损。

尿液检查:包括尿常规和尿量监测。尿量减少是急性肾损伤的重要表现之一。

影像学检查:如超声、CT等,可以帮助判断是否存在肾脏结构异常或尿路梗阻。

肾活检:在某些情况下,可能需要通过肾活检来明确诊断。

六、如何预防急性肾损伤?

俗话说,预防胜于治疗。那么我们该如何预防急性肾损伤呢?

保持充足的水分摄入:适当饮水可以保证肾脏有足够的血流灌注。特别是在炎热的夏天或剧烈运动后,更要注意补充水分。

合理使用药物:某些药物可能会损伤肾脏,如非甾体抗炎药(NSAID)、某些抗生素等。在使用这些药物时,要遵医嘱,不要随意加量或延长使用时间。

控制慢性疾病:高血压、糖尿病等慢性疾病如果控制不好,会增加急性肾损伤的风险。因此,要积极治疗这些基础疾病。

注意饮食:保持均衡的饮食,适当限制高盐、高蛋白饮食。

定期体检:通过定期体检,可以早期发现肾功能异常,及时干预。

七、急性肾损伤如何治疗?

如果不幸患上了急性肾损伡,该如何治疗呢?

急性肾损伤的治疗原则主要包括:

治疗原发病:找出并治疗导致急性肾损伤的原发疾病,如感染、脱水等。

纠正水电解质紊乱:通过补液、调节电解质等方式,维持体内环境的稳定。

调整用药:避免使用肾毒性药物,调整需要通过肾脏代谢的药物剂量。

营养支持:保证足够的热量和蛋白质摄入,但要注意控制钾、磷等电解质的摄入。

肾脏替代治疗:在严重的情况下,可能需要进行血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。

值得注意的是,急性肾损伤的治疗往往需要多学科合作。除了肾脏科医生,可能还需要重症医学科、心内科、外科等多个科室的共同参与。

八、急性肾损伤的预后如何?

说了这么多,你可能会问:得了急性肾损伤,还能恢复吗?

答案是:大多数情况下是可以恢复的。

研究显示,大约60%~70%的急性肾损伤患者可以完全恢复肾功能。但是,也有约30%的患者可能会发展为慢性肾病,甚至有5%~10%的患者可能需要长期透析治疗。

影响预后的因素主要包括:

患者的年龄和基础状况

急性肾损伤的原因

急性肾损伤的严重程度

是否及时得到正确的治疗

因此,一旦发现急性肾损伤的症状,一定要尽快就医,争取早发现、早治疗。

九、特殊人群的急性肾损伤

在讨论完一般情况下的急性肾损伤后,我们还需要关注一些特殊人群的急性肾损伤问题。

老年人:老年人是急性肾损伤的高发人群。这是因为:

老年人的肾脏功能本身就有所下降

老年人常合并多种慢性病

老年人常需要服用多种药物

因此,对于老年人,我们要特别注意预防急性肾损伤,在用药时要格外谨慎。

2.儿童:儿童的急性肾损伤与成人有所不同。常见原因包括:

对于儿童,早期发现和及时治疗尤为重要。

3.孕妇:妊娠期急性肾损伤是一种特殊类型的急性肾损伤,常见原因包括:

妊娠高血压疾病

产后出血

羊水栓塞

孕妇一旦发生急性肾损伤,不仅影响母体健康,还可能危及胎儿。因此,孕期定期产检,及时发现并处理各种并发症非常重要。

肿瘤患者:肿瘤患者发生急性肾损伤的风险较高,原因包括:

对于肿瘤患者,在进行抗肿瘤治疗时,要密切监测肾功能,及时调整治疗方案。

十、急性肾损伤的未来展望

虽然我们对急性肾损伤的认识在不断深入,但仍有很多问题需要解决。未来的研究方向主要包括:

早期诊断标志物:目前用于诊断急性肾损伤的指标(如血肌酐)往往滞后于实际的肾损伤。科学家们正在寻找更早、更灵敏的生物标志物,以便能更早地发现急性肾损伤。

个体化治疗:每个人的急性肾损伤情况都不尽相同,未来的治疗可能会更加个体化,根据每个人的具体情况制定最佳的治疗方案。

新型治疗方法:科学家们正在探索各种新的治疗方法,如干细胞治疗、基因治疗等,希望能为急性肾损伤患者带来更好的治疗选择。

人工智能辅助:利用人工智能技术,可能会帮助我们更准确地预测急性肾损伤的发生,并辅助制定最佳的治疗方案。

回到文章开头的小明,在接受了及时的治疗后,他的肾功能逐渐恢复了正常。这个经历让小明和他的家人深刻认识到了肾脏健康的重要性。

急性肾损伤虽然是一种严重的疾病,但只要我们提高警惕,及时发现,科学治疗,大多数情况下是可以恢复的。希望通过这篇文章,大家能对急性肾损伤有更深入的了解,在日常生活中多关注自己和身边人的肾脏健康。

记住,爱护肾脏,就是爱护生命。让我们一起,为健康的肾脏加油吧!