孩子眼睛一大一小，别等！警惕“上睑下垂”

小美（化名）的双眼从小就一大一小，开始家人没在意，以为长大就好了。随着年龄增长，小美眼睛一大一小的症状仍没有改善，平时总是受到别人的指指点点。上学后又经常被同学们取笑，自卑感也随之而来，性格变得内向了。看着每天闷闷不乐的小美，爸爸妈妈心里非常着急，带小美来前往佛山市妇幼保健院眼科找到伍灿辉医生。

经检查后，小美确诊为“右眼先天性上睑下垂”，伍灿辉建议行“上睑下垂矫正手术”。了解了手术及预后详细情况后，小美爸妈欣然同意了治疗方案。

入院后，根据小美上睑下垂的情况，在眼科主任余建洪的指导下，眼科团队为小美进行了“右眼上睑提肌缩短术”。手术过程顺利，术后小美双眼睑大小对称，眼睛变得有神，再也不怕被别人笑话了。

什么是上睑下垂？

在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘≤2mm，在排除额肌作用下，遮盖>2mm即可诊断为上睑下垂。简单来说，就是负责睁眼的眼睑肌肉力量不足以把眼皮抬到正常的高度，耷拉的眼皮遮住了部分黑眼珠。

根据病因，上睑下垂主要分为以下5类：

上睑下垂程度分级

单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比估计下垂量：两眼平视时，两侧裂高度差，即为下垂量。

双侧上睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度，根据遮盖程度分为轻度、中度、重度。

上睑下垂有哪些危害

1、影响视觉发育：中度和重度先天性上睑下垂，上睑会遮盖瞳孔区，使光线无法进入眼内，从而影响儿童的视觉发育，容易导致形觉剥夺性弱视，特别是单侧重度先天性上睑下垂，如果没及时进行治疗，可能导致终生视力低下；

2、影响美观：“大小眼”每天无精打采像没睡醒一样，会破坏眼睛美感，给他人带来不好的印象；

3、异常体态：重度双眼上睑下垂患者中，为了减轻上睑对视线的遮挡，会形成颈部后仰、皱额提眉等方式进行视物，长时间额部容易出现抬头纹，严重者脊柱会变形；

4、影响心理健康：很多小朋友因为上睑下垂遭受别人嘲笑，心理上产生自卑、不自信，影响其心理发育。

上睑下垂的治疗时机

应根据病因及严重程度，选择不同的手术时机。

手术方式选择

主要根据上睑提肌的肌力情况来选择，但利用上睑提肌行上睑下垂矫正术是符合人体生理结构的一种术式。

(1)当肌力评估量≥7 mm，患者仅表现为轻度下垂时，多采用上睑提肌前徙，上睑提肌缩短的方法来进行矫正，或结膜-Müller肌切除来进行矫正；

(2)当肌力评估量为4～

(3)当肌力评估量

术后注意事项

1. 手术后当天需要用绷带包扎、冰敷，达到止血、消肿、促进切口愈合的目的；

2. 手术后需要使用抗生素滴眼液、人工泪液点眼，睡觉前需要使用眼药膏保护角膜，预防暴露性角膜炎；

3. 如果合并屈光不正、弱视等情况，在拆线后需要配镜及进行弱视治疗，帮助视觉发育。

温馨提示

伍灿辉建议，上睑下垂不仅影响孩子的外观和视觉发育，还会影响心理健康，因此早期诊断和治疗至关重要。作为家长，如果发现孩子有上睑下垂的现象，建议尽早咨询眼科医生进行评估，通过科学的治疗与日常护理，帮助孩子健康成长。

佛山市新闻传媒中心编辑冯哲华