高龄患者突发大咯血，湖北省第三人民医院急诊介入止血化险为夷！

“高主任，这是锦旗和我妈妈亲手写的感谢信，请您收下。”近日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）呼吸与危重症医学科主任高宝安收到了患者及家属送来的锦旗和感谢信，患者尹婆婆女儿表示：“我们都在新疆，接到消息第一时间就赶回来了，没想到妈妈这回的情况这么严重，多亏了高主任团队抢救及时，非常感谢高主任和科室所有的医护。”

83岁的尹婆婆是一位独居老人，其子女都在新疆生活。这天夜里，婆婆因突然咯血被送入湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科。

入院后，患者出现大咯血窒息，鲜血不断从嘴巴里涌出，随即出现呼吸急促、口唇紫绀、血氧饱和度测不出，当天的值班医生叶黎文及护士立即实施抢救，急诊气管插管联合气管镜清理止血，婆婆病情暂时稳定下来。

然而好景不长，病情短暂稳定后第二天患者再次出现致命性咯血，病情急转直下，命悬一线。由于家属仍在来院途中，医护紧急与其电话沟通病情，高宝安主任当机立断启动抢救预案——血管介入栓塞与气道介入止血同步进行。

呼吸介入团队携带转运呼吸机迅速将患者转运至介入导管室，高宝安行支气管动脉造影找到责任血管后将“事故”支气管动脉进行栓塞，同时科室副主任官莉不断在气管镜下清理气道内的出血并行气道内介入止血保障气道通畅，为血管介入保驾护航。呼吸介入团队齐心协力与死神赛跑，支气管动脉栓塞与气道内介入止血同步进行，历经2个小时的奋力抢救，患者的大咯血得以控制，终于把83岁高龄的尹婆婆从鬼门关抢救回来。

当家属从新疆赶到武汉时看到的已是转危为安的患者，心里非常激动，为此在婆婆出院时，患者和家属为科室全体医护送上锦旗和感谢信，于是就出现了开头的一幕。

咯血属于呼吸科急重症，常规内科止血药物效果一般，目前一般采用支气管镜介入止血及血管栓塞进行治疗。支气管镜介入治疗咯血主要起诊断、畅通气道以及紧急止血的作用。血管栓塞需要在DSA透视下，通过造影找到责任血管，然后通过栓塞材料将责任血管进行栓塞封堵，从而达到有效止血的目的。通过结合两者优势联合治疗，大大提高了致命性大咯血抢救的成功率。

既然咯血对健康威胁如此之大，如何有效防治咯血呢？高宝安主任介绍，咯血一般与既往基础疾病如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄、肺部肿瘤、肺血管瘤等密切相关，除了积极治疗基础疾病，还需要在生活中关注咳痰的性状和颜色，尽量在痰中带血或少量咯血时及时就医，将咯血的风险扼杀在萌芽阶段。一旦出现活动性咯血，需保持冷静，有血尽量咳出，保证患者侧卧位，保障健侧肺通气，预防窒息；同时尽量避免剧烈咳嗽，及时就医。（通讯员 刘芳、马潇枭 编辑‬ 吉‬世兰 编审‬ 朱兵‬ 杨‬新波）