注意：孕妇的ASA分级不是I级！

ASA分级标准为麻醉医生提供了一个便捷的参考工具，有助于评估患者在进行手术麻醉前的身体状况和风险。麻醉医生应根据患者的实际情况，结合ASA分级标准，制定合适的麻醉方案，以确保患者的安全。

那么，具体分级标准是什么呢？

I级：正常健康人。无器官、生理、生化或精神系统紊乱。

II级：有轻微系统性疾病，机体代偿功能良好。伴有系统性疾病，尚无功能受限。举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。

III级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力，尚在代偿范围内。伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。

IV级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，机体代偿功能不全。伴有严重系统性疾病， 经常威胁着生命。

举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。

V级：病情危急，生命难以维持的濒死病人。濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。

举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。

VI级：确诊为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

举例：ASA1E病人脑死亡，即可划分为VI级；又如健康病人脑死亡。

可以看出，大部分病人都很容易对号入座。但是，有一类病人的界限很模糊。这部分病人，就是孕妇。很多时候，麻醉医生会将孕妇归于I级。

实际工作中，为了做好自我保护，有些麻醉医生会将分级尽量定高一点。如，一个病人的情况可以是II级、也可以是III级，最终会定为III级。因为，如果定低了，一旦出问题可能会被认为技术不精或者差错责任更大。

如果病人是孕妇，这确实是一个难题。如果不出现并发症或者意外事件，所有人都会认为手术麻醉安全是理所应当的。一旦出现问题，病人完全无责，都是医院的责任。

然而，经常做产科麻醉的朋友都知道，没有任何一个产科麻醉是轻松的。直到病人出手术室，可能才能真正安心。

好消息是，美国麻醉医师协会体力状态（ASA PS）分类系统给麻醉医生一个很友好的借鉴：

这个分类系统中，将孕妇明确分在ASAII中。

完整表格如下：

所涉及到的英文缩写含义如下：

可以看出，正常妊娠确实被分在ASAII级中。理由是，“虽然妊娠不是一种疾病，但孕妇的生理状态与未妊娠时显著不同，因此对于无并发症的妊娠女性，被归类为ASA II”。

有了这个，相信麻醉战友们完全可以将所有孕妇至少定为ASAII。

然而，我们必须要提醒的是，这个分类系统是评估患者整体健康状况的一种方法。对于涉及到的具体麻醉风险或者手术风险，还应该从具体的风险进行评估。但对于孕妇这一点，从新的评估方法来看，对麻醉医生是友好的。至少，在术前和家属沟通的时候，我们可以有理有据的和家属沟通潜在的风险。

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