“一呼一吸”间的健康守护者—省三医院呼吸与危重症医学科高宝安

一呼一吸，一张一弛，生命律动，世界万千。

呼吸，这个看似与生俱来的能力，往往最容易受到疾病的侵袭。每一次畅快呼吸的背后，离不开呼吸内科医生与患者“同呼吸、共命运”的仁术仁心。

“高主任，这是锦旗和我妈妈亲手写的感谢信，请您收下。”近日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）呼吸与危重症医学科主任高宝安收到了患者及家属送来的锦旗和感谢信。患者是一位独居的83岁老人，其子女都在新疆生活。这天夜里，老人突发致命性咯血，情况紧急。高宝安主任带领团队紧急为老人同步进行血管介入栓塞与气道介入止血，终于把老人从鬼门关抢救回来。

“清除呼吸障碍，提高患者生命质量。”高宝安表示，他和团队成员一直在不懈努力，为众多呼吸系统疾病患者，解决“一呼一吸”间的问题。

内忧外患，一“镜”到底

为进一步提升医疗服务水平，更好地满足广大患者对呼吸疾病的诊疗需求，今年4月28日，湖北省第三人民医院湖北中山呼吸疾病诊疗中心正式揭牌，该中心开诊以来，开展了数十项高难度手术。6月18日，该院阳逻院区呼吸与危重症医学科正式开科，截至目前，该科已建立三个病区，强大的学科实力，让不少外地患者慕名而来。

高宝安团队在呼吸介入治疗领域具有丰富的临床经验，他带领团队，将支气管镜已经从传统的诊断工具转变为重要的诊断及治疗手段，尤其是各种良恶性中央气道狭窄和气道瘘方面，支气管镜下治疗往往可以起到立竿见影的效果。

该团队在湖北省内率先开展经皮放射性粒子、微波、射频、氩氦刀消融等技术，安全、精准、高效、创伤小的优势为包括肺结节在内的实体肿瘤诊治提供一项新的选择。目前，该团队能开展呼吸内镜下所有介入诊疗操作和CT引导下胸部肿瘤各种消融技术，技术水平国内先进、省内领先。

小小支架，轻松解决呼吸困难

有60年烟龄的80岁刘大爷近3个月来，一闻见香烟的味道就咳嗽不停。不仅如此，老人时不时还痰中带血，以往健步如飞，如今上个厕所都喘得不行。为此，他吃了不少消炎药、止咳药，但均效果不佳。

家人知道情况后马上带着刘大爷去了医院，结果提示，老人右肺长了一个7厘米的肿块，右边支气管被压成了一条缝。后行气管镜检查发现，患者右主支气管内竟然长满了菜花样的瘤子，医生通过气管镜将瘤子切了下来后，患者呼吸困难症状缓解，其病检结果为鳞状细胞癌。

然而，刚刚体验到呼吸顺畅一周后的刘大爷再度出现了呼吸困难，一动就喘得停不下来，且高烧不退。经检查发现，原来支气管里的瘤子如“韭菜”一般，刚割完又长起来了。

80岁的高龄+肺癌晚期，外科手术和放化疗的风险都很高，但如果不治疗，被堵住的支气管让患者呼吸十分困难，生活质量严重下降，这可怎么办?

最终，经人推荐，刘大爷一家找到了高宝安。在详细了解病情后，高宝安表示可以通过粒子支架解决患者问题。

时间就是生命，高宝安立即为刘大爷安排了手术。术中，气管镜下见右主支气管开口被瘤子堵得严严实实，气管镜根本进不去，通过反复圈套切除瘤子、冷冻清理、球囊扩张管腔后，患者右主支气管被打通，大量的浓痰不断涌出，充分清理后发现，肿瘤来源于右上肺，右中下叶管腔均通畅，随即在右主支气管内置入了粒子支架，手术顺利结束。麻醉醒来后，老人呼吸困难立时缓解。

几天后，高宝安又在刘大爷的肿瘤内置入碘125放射性粒子，1月后刘大爷来院复查，右肺肿瘤大小从7厘米明显缩小至2.2厘米，支气管里的肿物也消失得无影无踪，顺利取出粒子支架后，先前不张的右上肺又重新“启动”了，快速解决了患者呼吸困难，极大提高生活质量，同时为后续抗肿瘤治疗赢得宝贵的时间。

冷热之间，一根针轻松消灭肺结节

54岁的赵大叔是家里的顶梁柱，今年去医院体检，不查不知道，一查吓一跳，经检查，竟然发现赵大叔右边的肺上长了一个1厘米的结节，CT报告右下肺癌可能。

这下赵大叔一家都慌了神，最后经人介绍，赵大叔找到了高宝安。

“先做穿刺活检。”在高主任的建议下，赵大叔马上就进行了CT引导下经皮穿刺活检，经历2天忐忑的等待，病理结果为原位癌，不幸中的万幸是，根据最新的肺癌分类指南，原位腺癌已经不再属于肺癌，而是属于癌前病变。

高宝安主任详细分析了赵大叔的病情，认为不存在淋巴结转移问题，因此无须做淋巴结清扫，非常适合经皮消融，只要穿刺到位，经皮消融能够彻底清除结节。考虑结节距离胸膜较近，建议选择疗效好、损伤小的氩氦冷冻消融，因为射频或者微波消融会刺激胸膜引起疼痛不适，可能导致消融不彻底。

经过高主任耐心且详细的解释，赵大叔当即决定接受氩氦刀冷冻消融，并马上办理住院。第二天在CT室，经复合麻醉后，在CT引导下，高宝安精准穿透肺结节，启动氩氦刀降温升温两个循环，一小时后手术结束。

术后第二天复查肺部CT，消融区域完全覆盖肺结节，未见气胸出血等并发症。术后第三天赵大叔就顺利出院了。

高宝安表示，湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科将继续脚踏实地精进医术，以仁心妙术优质服务患者，让医学的温度延展患者的生命，为湖北乃至华中地区呼吸系统疾病诊疗事业作出新贡献。