六旬女士主肺动脉管腔被肿瘤完全堵死 泰康同济专家6小时手术切除罕见肺动脉内膜肉瘤

“终于可以带妈妈回家了，真是太感谢王主任了！”11月19日，泰康同济（武汉）医院胸心外科病房里发生了暖心的一幕，61岁肺动脉肉瘤患者张女士（化姓）在该院接受手术后，顺利康复出院，离行前专程为王荣平主任送上锦旗表示感谢。

张女士家住江西，3个月前她无明显诱因出现间断性头晕，每次持续数分钟后可自行缓解，活动时明显加重，近2个月曾发生过数次晕厥，晕厥期间伴大小便失禁，并伴有心慌、胸闷、呼吸急促等症状。在当地大型医院完善心脏彩超、肺部CT、全身PET/CT等检查均提示肺栓塞、肺动脉肉瘤可能性较大。

肺动脉肉瘤是一种极其罕见、恶性程度非常高的肉瘤，其发病率约为十万分之一。该肿瘤生长在肺动脉中，可导致肺动脉栓塞、侵袭血管引起大出血等急性致死性症状。

由于当地医疗条件受限，无法为张婆婆进行手术，家人在随后两个多月时间里带她辗转北京、上海等多地医院检查，均因病情危重且罕见而拒绝为其开展手术，在迁延过程中患者病情进一步加重。在近乎绝望的时候，张婆婆儿子无意间在网上看到了泰康同济（武汉）医院胸心外科王荣平主任曾有过治疗肺动脉肉瘤的成功病例的新闻报道，遂抱着试一试的心态，慕名赶赴武汉就诊。

“肺动脉肉瘤发病率非常低，且临床表现缺乏特异性，影像学表现与急性或慢性肺栓塞相似，也表现为肺动脉腔内的充盈缺损，因此易误诊为肺栓塞，最终确诊需要组织病理学检查。”泰康同济（武汉）医院胸心外科王荣平主任介绍说。

张女士来院时是坐轮椅吸着氧气过来的，完善心脏彩超发现患者肺动脉压高达98mmHg，意味着主肺动脉基本上已经没有血流通过了，主肺动脉管腔几乎被被大小约4*5cm的肿瘤完全堵死，并且出现了三尖瓣的重度返流，病情已到濒死的地步。当前外科手术是治疗肺动脉肉瘤的唯一有效且能够增加患者生存期的方法。

由于手术难度大、耗时长、风险高，对麻醉和体外循环都有很高的要求。术前胸心外科组织了多学科会诊，医院相关科室均进行了认真准备，对术后可能出现的严重并发症都做了详细预案。11月7日，经过近6个小时手术，张女士在泰康同济（武汉）医院接受了体外循环下肺动脉肿物切除术+肺动脉干修补术+三尖瓣成形术。手术过程顺利，完整切除了肺动脉肿瘤，肺动脉压也由术前的98mmHg降至20mmHg。术后患者于ICU继续观察恢复。术后切除的病理组织经检测，确诊为罕见的肺动脉内膜肉瘤。

王荣平主任表示，肺动脉肉瘤预防措施主要侧重于早期发现和干预，以及维持健康的生活习惯。因此，对于不明原因的肺动脉病变，应提高警惕，及时进行全面的检查和诊断，以减少误诊和提高确诊率。

通讯员：刘亮 林国山