【CACA指南中国行三明站】专访吴君心：放射治疗的先进技术

7月7日， CACA 指南中国行暨“关怀老人 关爱农村 健康三明”肿瘤康复阳光行大型公益活动（三明站）在三明市第一医院成功举办。会议期间，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委、福建省肿瘤医院肿瘤放疗科大科主任吴君心教授接受了CACA指南中国行系列访谈，针对放射治疗的先进技术，表述了自己的观点。

一、前列腺癌除了根治手术，还有其它根治方法吗？

答：以前，前列腺癌的治疗主要依靠手术。随着科学技术的发展，现在已经证实，放射治疗也能根治前列腺癌，而且与手术治疗在长期生存指标上疗效相当，更重要的是放射治疗的病人并发症更少，生活质量也明显提高，故放射治疗已经成为前列腺癌综合治疗的最主要方法之一。

二、放射治疗有哪些优势呢？

答：放疗病人可以保留前列腺，组织结构形态正常，并发症少，生活质量得到提高。前列腺癌的放射治疗具有疗效确切、适应症广、并发症少等优点，适用于各期患者。早期患者行根治性放射治疗，其局部控制率和10年无病生存率与前列腺癌根治术相似。

三、放射治疗除了根治早期前列腺癌，还有哪些应用呢？

答：适应证及疗效根据治疗目的不同分为四类：

①治性放疗。用于局限期和局部进展期前列腺癌患者。对于局限期前列腺癌，放疗疗效与前列腺癌根治术相当：对于无法根治性切除的局部进展期前列腺癌，放疗可以取得较其他治疗方式更好的治疗效果。

②辅助放疗。根治术后病理为T3~T4和切缘阳性的前列腺癌患者，辅助放疗可降低复发风险。

③挽救性放疗。根治术后PSA未降至0.1ngmL以下，或术后PSA≥0.2ngmL,或临床检查肿瘤复发并排除远处转移，或其他方式（如冷冻消融、高能聚焦超声、射频消融)局部治疗后局部未得到控 制，接受挽救性放疗仍有治愈的机会。

④姑息性放疗。缓解临床症状如前列腺癌引起的排尿困难和血尿、骨转移疼痛或脊髓压迫或有病理性骨折风险时，对转移期灶或原发灶进行放疗，可以改善生活质量。

四、放疗有哪些先进技术？

答：放射治疗前列腺癌的技术发展非常迅速。近几十年来，肿瘤放射治疗经历了常规放疗、适形放疗、三维调强适形放疗、影像引导容积调强放疗等的历程，目前进入了前所未有的精确放疗新时代。目前最常使用的技术是调强放疗，通过CT模拟定位，精确勾画靶区，应用放射治疗计划系统(TPS)逆向设计，加上多叶光栅的灵活多变适应肿瘤形状，利用高能射线照射肿瘤，达到消灭肿瘤、保护正常组织器官的目的。精确定位、精确计划、精准照射是目前适形调强放疗技术的核心内容。福建省肿瘤医院还引进了最先进的螺旋断层放疗技术，可以更好地提高治疗效果并保护正常组织。此外，国际上还有尝试使用质子放疗、重离子放疗等技术，但还需积累更多的经验。

作者简介

吴君心 教授

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委

福建省肿瘤医院肿瘤放疗科大科主任

CACA神经肿瘤认证专家