医生为了手术效果不穿防辐射铅衣，是无谓牺牲还是职业操守，听听影像科专家怎么说

近日

陕西1名医生在为一名8岁患儿手术时

为了手术效果不穿防辐射铅衣

引起了网友们的热议

今天

超级丁医生就此话题

邀请了南通六院影像科主任陈均教授来聊一聊这个话题。

陈均教授：

这个话题我也关注到了

由于这名患儿是特殊案例

医生迫不得已采取这样的措施

但不提倡这种行为

医生在为患者重塑健康的同时

也在拿自己的生命做“筹码”，下面我就来聊一聊关于放射防护那些事。

放射技术在医学领域的应用面广、量大，已经成为疾病诊治不可缺少的手段。利用它来造福人类，也要严防其危害，既要关注受检者放射防护安全，确保患者安全，也不能忽视放射工作人员的职业健康。

放射诊疗场所通常会设置醒目警示标识。入口有电离辐射警告标志，不要擅自进入，因为场所内可能正有射线产生；设备或器具表面有电离辐射标志，不要轻易触碰，说明面对的是射线装置或放射源容器。

正常医疗照射时，合理使用防护用品，对受检者临近照射野的敏感器官和组织（眼晶体、甲状腺、性腺等）进行屏蔽防护，减少散射线危害。如需家属陪同也要穿戴防护用品，常见的有铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套等。

二、什么是铅衣？

铅衣是一种防辐射的防护服，其制作材料主要是铅。铅是一种重金属，具有很好的屏蔽X射线和γ射线的能力，因此常被用于防辐射材料的制作。铅衣的制作材料包括主体材料和表面材料两部分，主体材料为铅，表面材料通常选择与铅相容性良好的涤纶织物。

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铅衣的作用：保护医护人员免受辐射伤害

辐射防护：

介入手术通常需要在X射线的指导下进行，而X射线对人体具有一定的辐射危害。铅衣的主要成分是铅，它具有很好的射线防护能力，能有效阻挡X射线，减少辐射对人体的伤害。

健康保障：

长期暴露在辐射环境中，可能会对医护人员的身体健康造成影响，如辐射引起的白细胞减少、遗传性疾病等。铅衣为医护人员提供了必要的保护。

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为什么患者不需要穿铅衣？

辐射剂量控制：

在介入手术中，患者接受的辐射剂量是经过严格计算的，控制在安全范围内。因此，患者不需要穿戴铅衣。

短时间暴露：

介入手术通常在较短的时间内完成，患者暴露在辐射环境中的时间有限，不会对健康造成严重影响。

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铅衣对患者的潜在影响

辐射散射：

虽然患者不需要穿铅衣，但在手术过程中，X射线可能会产生散射，这些散射射线可能会被医护人员穿戴的铅衣部分反射。然而，这种散射辐射的强度非常低，不会对患者造成实质性的伤害。

手术效率：

医护人员穿戴铅衣可能会影响手术操作的灵活性和效率。为了确保手术顺利进行，医护人员需要经过专业训练，以适应穿戴铅衣进行手术。

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铅衣穿戴的注意事项

重量与舒适度：

铅衣重量较大，长时间穿戴可能导致医护人员疲劳。因此，选择合适的铅衣款式和重量，保证舒适度至关重要。

个人防护：

除了穿戴铅衣，医护人员还应佩戴铅围脖、铅眼镜等防护用品，全面保护身体不受辐射伤害。

三、做CT的辐射有多少？

南通六院影像科主任陈均教授：我们以做CT检查为例，CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。

CT检查的确存在辐射问题，但一般而言，常规的体检等属于安全范围。CT检查的积极意义远远大于辐射对身体的影响。

CT辐射剂量的单位为mSv，根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，成人各部位CT检查项目的平均辐射剂量可以参照下表：

我国放射防护标准中规定：

放射工作人员每年剂量限值是50mSv；

五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。

也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的。

其实，不用做CT，生活中很多情况都存在辐射：

坐飞机20小时的剂量0.1mSv

每天吸20支烟每年0.5-2mSv

地铁安检乘客每年可能接受剂量

每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为 2mSv左右

那么，做一次CT，致癌的几率有多大？

南通六院影像科主任陈均教授：从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。

怎么解释居里夫人死于再生障碍性贫血(骨髓抑制)呢？

那是因为她整天跟放射性物质打交道，长期、大量地接触放射性物质，相当于时时刻刻在照CT。

四、做CT平扫和增强扫描注意事项
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扫描前需取下随身金属物品及金属饰品，防止造成金属伪影，影响诊断结果。

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腹部扫描前一周不吃含金属的药物，不做胃肠造影，影响CT的图像质量，从而导致误诊及漏诊。在等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。

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腹部检查前（急腹症除外）根据临床医师指导能喝水的必须空腹饮水1000ML；

盆腔检查能憋尿要憋尿；

整个检查扫描过程中，请患者尽量保持静止状态，避免运动引起图像模糊影响诊断；

胸腹部检查前，患者需自行训练闭气4—8秒。

检查过程中技师会提醒您吸气后憋气，请尽量保持憋气状态，防止胸腹部运动干扰。

怀孕期间及备孕前不能做检查，一定要做，需要签字确认。

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做CTA(血管成像）及增强检查前一定要签署知情同意书，上面有禁忌症与适应症，告知是否有碘过敏史，服用双胍类药物患者（糖尿病者）在增强前后48小时应停止使用；还要注意做CTA及增强检查必须有家属陪同。

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做完检查应留观30分钟，看是否会出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等过敏反应，如有立即告知我们；检查前后应多喝水，促进排泄。

这起事件提醒我们，医疗安全问题不容忽视，医生职业道德和患者权益保障同样重要。

只有医生始终坚守职业道德，患者权益得到充分保障，才能建立起一个安全、可信赖的医疗环境。

我们要提醒医生在追求手术效果的同时，不要忘记自身的安全防护，确保每一次手术都能够在安全的前提下取得最佳的治疗效果。

只有这样，我们才能共同守护好每一位患者的健康与安全。

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