《健康帮帮问》流感高发季怎么合理用药？特殊人群用药需注意什么？

近日，全国多地进入流感高发季节，主要以咳嗽、发热、肌肉酸痛、嗓子疼痛等症状居多。“流感流行期间，大家一定要注意防护，如果感染流感病毒，在自行买药中也要注意药物选择。”成都市第七人民医院天府院区药剂科曾语琦医生提醒，“特殊人群如儿童、孕妇、慢病患者患有流感，需要在医生指导下用药。”

红星健康：常见的流感病毒有哪些？如何知道自己感染的是哪种病毒？

曾语琦：流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。人流感主要是甲型和乙型流感病毒引起的，丙型在人类中只引起轻微的呼吸道疾病，丁型尚未发现对人类具有致病性。

目前病原学检测主要有以下几种方式：病毒核酸检测、病毒抗原检测、抗体检测、病毒分离培养。病毒核酸检测、病毒抗原检测是目前主要的检测方法。

红星健康：不同的流感病毒，具体有哪些症状？

曾语琦：流感症状一般没有特异性，临床表现主要以发热、头痛、全身肌肉酸痛和全身不适起病，体温通常可以达到39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。

儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

红星健康：自行去药房买药有哪些注意事项？

曾语琦：首先我们应该避免盲目使用抗菌药物，比如我们通常说的头孢，抗菌药物是抑制或杀灭细菌的药物，流感是由病毒引起的，抗菌药物对流感病毒没有杀伤力，我们应该选用抗病毒药物。一般来说奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦对甲流乙流均有效。其中奥司他韦对乙流效果逊于甲流；阿比多尔与奥司他韦疗效相当，但儿童询证证据不充分；玛巴洛沙韦对乙流优于奥司他韦，以上抗病毒药物尽量在确诊后48h内服用。

同时我们也可以针对不同的症状对症选用药物：比如当38.5℃以上可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；儿童忌用阿司匹林及其他水杨酸制剂。38.5℃以下物理建议降温；

同时服用两种以上复方感冒药注意看药品成分，避免相同成分药物的重复用药，避免超量服药，若有疑问建议咨询专业医生与药师。

红星健康：流感后不用药也会康复？

曾语琦：这个不能一概而论，具体情况具体分析。对于没有其他并发症的患者，病程呈自限性，多于发病3—5天后发热逐渐消退，全身症状好转，这类患者不用药无大碍。

但是高危人群，应当高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗，可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低死亡率。高危人群包括：（1）年龄小于5岁，尤其是2岁以下的儿童；（2）年龄大于65岁的老年人；（3）伴有慢性病、免疫功能抑制等的人群；（4）BMI>30的肥胖者；（5）妊娠及围产期妇女。

红星健康：流感用药期间，饮食方面有什么需要注意的吗？

曾语琦：避免食用寒凉、生冷饮食，应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蛋、奶、新鲜蔬果等，保证充足的营养，增加机体免疫力。足量饮水，建议以温开水为主，避免饮用咖啡、茶等刺激性饮品。避免食用油煎油炸等不易消化的食物，加重胃肠负担。

红星健康：特殊人群用药需注意什么？

曾语琦：流感对孕妇的健康危害严重有研究显示，孕妇住院风险是非孕妇的6.8倍。流感相关肺炎易加重，早产及胎儿死亡风险增加。对于孕妇应尽快进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早（48h内）抗病毒治疗。推荐孕妇首选奥司他韦进行抗病毒治疗；法维拉韦因有生殖毒性，孕妇禁用。

儿童用药剂量根据体重进行计算，推荐流感儿童在发病48h内使用抗病毒药物治疗，小于5岁儿童应当尽早到相关医疗机构就诊。

对于慢病患者来讲，因为大多数抗流感病毒药需要经过肝脏代谢、肾脏排泄，肾功不全患者不建议自行服药，应严格按照医生的医嘱服药。红星健康：关于合理用药，您有什么想对大家说？

曾语琦：“是药三分毒”，药物都可能产生不良反应，不能乱吃药。

慢性病患者，要坚持规范治疗，遵医嘱服药，切忌自行增、减、停药等；正确保管药品，避免药物失效；不要吃快过期或刚过期的药；整理家中药品，建立家人用药档案，做自己健康的第一责任人！