省三院经内镜逆行胰胆管造影术救了百岁老人和高龄孕妇

掌上春城讯 近日，云南省第三人民医院（以下简称“省三院”）肝胆胰外科采用经内镜逆行胰胆管造影术挽救了一位百岁老人和一名怀孕32周的孕妇。

这位百岁老人因持续高热、剧烈腹痛及皮肤黄染被紧急送入医院，经检查诊断为胆管结石合并急性化脓性胆管炎，且已出现感染性休克的早期征兆，高龄、重度感染、多种基础性疾病叠加让老人生命危在旦夕。

在传统手术因高风险不可行的情况下，内镜微创手术成为唯一选择。但是，面对患者虚弱的身体状况和胆道系统的高度梗阻，手术的难度陡增——狭窄的胆管增加了插管的困难，而患者心肺功能衰退更增加了手术风险。经过医护团队紧急会诊和全面评估，肝胆胰外科内镜团队决定立即为患者实施急诊经内镜逆行胰胆管造影术手术。手术过程中，医生精准地完成了插管，顺利将胆管结石取出，同时引流出大量脓性胆汁，成功解除胆道梗阻，挽救了患者的生命。术后通过留置鼻胆管持续引流，患者感染症状迅速缓解，黄疸消退，生命体征逐渐平稳。

经内镜逆行胰胆管造影术还挽救了一位怀孕32周的孕妇。这名孕妇因突发剧烈腹痛、持续黄疸及发热急诊入院，经检查被诊断为胆管结石导致急性化脓性胆管炎和急性胰腺炎。此时，疾病不仅危及孕妇生命，也威胁着胎儿的存活。面对胎儿早产和孕妇病死率高的双重风险，治疗团队在复杂局势中做出精准决策。分析认为，这位孕妇因胆管结石引发急性化脓性胆管炎和胰腺炎，病情急剧恶化，面临生命危机，面对孕妇特殊的身体状况以及潜在的胎儿风险，治疗难度极大。为快速挽救患者生命，多学科联合诊疗后决定，针对患者的病情与妊娠期特征，提出采用经内镜逆行胰胆管造影术手术治疗方案。

经过精确的术前评估与准备，消化内镜手术团队迅速采用经内镜逆行胰胆管造影术手术，通过微创方式成功取出了胆管结石，并有效疏通了阻塞的胆道。在整个手术过程中，医护人员小心调整患者体位，确保胎儿安全。手术成功缓解了患者剧烈的腹痛，预防了可能的并发症，成功保障了母婴安全。术后，消化内科团队与产科医护团队密切协作，优化药物治疗方案并严密监控胎儿状况，确保母婴的全面安全。最终，孕妇顺利恢复，胎儿生命体征平稳。

肝胆胰外科主任江行说，近期已成功实施了10台高难度经内镜逆行胰胆管造影术急诊手术，这位百岁老人和这名高龄孕妇手术难度最大。肝胆胰外科凭借多年的技术积累，已熟练掌握孕妇经内镜逆行胰胆管造影术的无透视操作，并在复杂病例的急诊处理上形成了成熟体系，这是科室不断钻研技术、突破难关的成果，也展现了在省内微创领域的领先地位。

据介绍，经内镜逆行胰胆管造影术，即通过口腔将一根头端带摄像头的十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管，在内镜下观察取石，清理出来的结石会随粪便排出体外，并且胆管结石与胆囊结石不同，即使没有症状也建议临床处理，以免结石嵌顿引起严重的胆管炎或胆源性胰腺炎，临床上可选择外科手术及经内镜逆行胰胆管造影术两种方法，而经内镜逆行胰胆管造影术具有不开腹、创伤小、恢复快、可重复性等优势，现已被临床以及患者广泛接受，但经内镜逆行胰胆管造影术是内镜四级手术，操作难度大、手术风险高。这种手术方式是专门治疗胆胰疾病的微创内镜下治疗技术，该治疗技术最大的优点就是微创，手术不做任何腹部切口，通过口腔经过胃进入十二指肠，然后在胆道和胰管里面进行相应的手术操作。术后大部分病人恢复的非常快，一般住院2天至3天就可以出院。

昆明日报全媒体记者：黄河清

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