江苏孕妇住院生育“0️⃣”自付，需要申请嘛？

最近，江苏一项暖心政策在宝妈圈和准宝妈圈炸开了锅——自2025年7月1日起，江苏明确对孕产妇住院分娩发生的医保目录范围内医疗费用个人自付部分全额补助 。这意味着，只要符合条件，江苏的孕产妇住院生孩子，医保目录范围内费用个人“零负担” ！但很多人心中也有疑问：享受这项福利需要申请吗？今天咱们就来好好唠唠。

先给大家举个例子，让大家对政策有更直观的理解。刘女士，33岁，剖宫产，2025年7月1日在当地人民医院出院结算分娩费用 。总费用8285.12元，其中医保目录范围内费用7846.09元 ，医保统筹基金报销了6238.47元 ，不属于医保目录范围的费用是439.03元 。那这里不属于医保目录范围的439.03元就是个人自费费用 ，而个人自付费用则是7846.09减去6238.47，等于1607.62元 。按照新政策，刘女士本次就可以享受财政补助1607.62元 ，这就相当于在医保报销之后，原本自己要承担的那部分费用，现在由财政补上了，真正实现了医保目录范围内住院生育“零自付”。

回到大家最关心的问题：享受这项政策需不需要申请？答案是不需要 ！江苏孕产妇住院分娩财政补助实施的是免申即享 。这可太方便了，孕产妇完全不用操心繁琐的申请流程。当孕产妇在办理出院结算手续时，系统会自动识别并计算 ，只需结算医保目录范围内个人自费部分 。也就是说，大家在医院结账的时候，该报销的、该补助的，都已经自动算好了，不用额外提交申请材料、不用跑腿，直接就能享受到政策红利。

比如扬州市妇幼保健院的产妇梁女士，二胎剖宫产，总费用9355元 ，总计报销8046元 ，其中医保报销约6100元 ，财政补助1800多元 ，梁女士个人自付1309元 。家属邹先生高兴地说，没想到能赶上新政，报销了这么多钱 。梁女士在出院结算时，就直接享受到了财政补助，无需自己去申请。

再像镇江市民蒋先生家，妻子住院分娩 ，发生符合医保政策范围内的费用为9041.48元 ，按原来政策，可以定额报销5400元 ，还需个人自付3641.48元 。新政策下，可享受基金报销80% ，共计7233.18元 ，剩余个人自付费用1800余元 ，全部由财政补助 。蒋先生一家在办理出院手续时，也没有额外申请，直接就感受到了政策带来的实惠。

当然，这里要特别提醒一下，“零自付”并不意味着生孩子完全不用花钱 。医保目录范围外的一些自费的药品、耗材或医疗服务项目 ，比如单人间、套间病房床位费支付标准以上部分等 ，这些费用属于个人自费费用 ，不属于补助范围 。所以在选择分娩服务时，大家要了解清楚哪些是自费项目，提前做好预算。

还有一种情况，就是孕产妇因异地生育等情形 ，需要回参保地办理手工（零星）报销 。这种情况下也不用担心，医保经办机构在办理手工（零星）报销时 ，会一并将个人自付部分的补助发放给孕产妇本人 。比如，李女士在外地生孩子，回到江苏参保地报销时，提交相关的住院发票原件、费用清单、出院小结、本人有效身份证件和银行卡等材料 ，经过审核后，医保报销的费用和个人自付部分的补助会一起打到她预留的银行卡里 。而且，现在很多地方都开通了线上报销渠道，像通过“我的南京”APP医保服务生育零星报销拍照上传 ，或者在高淳区市民中心一楼医保综合窗口现场一次性受理 ，都非常便捷。

江苏实施的这项孕产妇住院分娩“零自付”政策，真的是实实在在为生育家庭减轻负担 。免申即享的方式，更是让大家省心省力 。对于有生育计划的家庭来说，这无疑是一颗“定心丸” 。不仅如此，此前江苏医保部门还将辅助生殖、分娩镇痛纳入医保支付范围 ，与本次新政策形成“孕产全周期保障链” ，让孕产妇在整个生育过程中都能得到充分的医疗保障和费用支持 。相信这样的好政策会让更多家庭感受到温暖，也为构建生育友好型社会添砖加瓦 。如果你身边有即将生育的准妈妈，赶紧把这个好消息告诉她们吧，让更多人了解这项惠民政策，安心迎接新生命的到来 。