创纪录！武汉大学中南医院儿童单孔机器人手术突破百台

长江日报大武汉客户端11月19日讯 “等肚脐上的疤痕掉了，一点痕迹都不会留下。”19日一早，刚刚出差回来的武汉大学中南医院妇儿医院小儿外科主任张文来到病房再次查看果果伤口的恢复情况。得知孩子已基本恢复，随时可以出院，果果妈妈一直悬着的心彻底放了下来。

张文教授正在查看果果恢复的情况。

长江日报记者了解到，果果是该院小儿外科达芬奇机器人手术团队完成的第100台单孔机器人手术的受益人，这个纪录稳居全国小儿外科单孔机器人手术首位。“这是中南医院妇儿医院的新突破，也是中国儿童微创外科的新突破。放眼全球小儿外科界，也处于领先地位。”张文教授表示，这意味着有更多儿童疾患通过单孔机器人手术得到更好的诊治。

第100台达芬奇单孔机器人手术顺利完成

2岁6个月的果果来自湖北枝江。从10月中旬开始，果果总是无故哭闹，还经常说肚子痛。当地医院做检查发现，果果的胆总管里有一个囊肿，导致胆汁排泄不畅，从而引起反复腹痛。

手术治疗是解决这个问题的唯一办法。胆总管囊肿是小儿普外科手术中最大最复杂的手术之一，小孩的胆管非常细，术后容易出现吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症。孩子这么小，能承受这么大的手术吗？妈妈四处打听后，带着果果来到武汉大学中南医院，找到妇儿医院小儿外科的张文主任。

张文告诉她，开放手术切除胆总管囊肿，需要在肚子上至少开一个5厘米的口子，伤口随着年龄的增长会越长越大；腹腔镜手术要在肚子上打3个孔，术中的精细程度很大程度上依赖于医生的经验。“这个手术要做胆管和肠管吻合，对胆道结构进行重建，对精细度的要求很高。”张文坦言，这种情况下用机器人做手术，不但缝合更精细，术中操作也更稳定，能在减少手术创伤的同时，将并发症的发生风险降到最低。

张文教授在单孔机器人辅助下为患儿手术。

11月6日，张文带领团队为果果实施了单孔机器人辅助下的胆总管囊肿切除术。由于患者年龄小，手术操作绝对空间极其有限。原本胆总管囊肿分离时间就比较长，胆肠吻合难度大，加上他的腹腔内炎症反应中，肠管粘连十分厉害，若缝合处理不当，很容易导致胆汁外流、吻合口瘘、吻合口狭窄和残余囊肿等一系列并发症。术中，张文利用单孔机器人为果果顺利切除囊肿并完成胆肠吻合等一系列精准操作，手术出血仅5毫升。

4年多研创20余种小儿专用微创装置

“理论上，能够用腹腔镜完成的手术都可以用机器人手术，且越复杂的手术，机器人的优势越明显。”张文介绍，从2009年开始，单孔机器人手术在国际上开始有报道。遗憾的是，国际和国内所有的单孔机器人的手术器械都是针对成人手术设计的，这种大尺寸器械根本无法完成低年龄段儿童的手术。张文带着团队开始攻坚：将成人的装置按比例缩小后再改良，先测算再完成体外模拟，一次又一次突破技术壁垒。经过不断精进，在2019年终于创新一套小儿外科独特的微创手术系统，能够直接连接到最新一代的达芬奇机器人设备。

11月6日，张文教授完成第100台儿童单孔机器人手术。

4年多来，张文团队研创了20余种微创装置，并将其中3种成功应用于人体。完成的100例儿童单孔机器人手术覆盖17类小儿复杂结构畸形，创造了国内机器人单孔腹腔镜年龄最小、体重最低的纪录。据统计，百例手术均一次性成功，无一例发生严重并发症。

家住武汉的陈女士怀孕24周产检时高度怀疑胎儿有十二指肠梗阻，在医生建议下一直密切随访观察。2023年4月，她早产两周生下体重两千克的女婴辰辰。辰辰出生后仅48小时就被送进了手术室。张文在她的肚脐上打了一个两厘米的小孔，将达芬奇机器人的机械臂接入，在放大20倍的立体视野下，仅用76分钟就为辰辰顺利打通梗阻的肠道，术中仅出血5毫升。术后第8天，辰辰恢复吃奶，16天后痊愈出院。她成为目前国内单孔机器人手术年龄最小、体重最轻的患儿。

为了“一点点”，医生付出的远不止“一点点”

张文介绍，单孔机器人手术是通过肚脐这一人体自然腔道进行操作，利用肚脐天然形成的皮肤皱褶来隐藏手术切口，从而达到完全无痕的效果，让原本微创的手术更加微创。这种手术对患儿来说创伤更小，恢复更快。

张文告诉长江日报记者，看上去，患儿只是表面上伤口不明显，好了这么一点点。实际上，医生背后付出的远不止这“一点点”。他坦言，原本在机器人辅助下手术，是为了让复杂的手术变得简单。做单孔机器人手术，相当于人为提高了手术难度，且没有因此增加任何收费。从这个角度说，医生确实是吃力不讨好。

“之所以甘愿自讨苦吃，在技术上不断追求创新和突破，不仅是自我价值的实现，更是为了最大程度降低疤痕对于孩子心理造成的影响。”张文解释，追求极致微创手术，不只是要追求身体内的微创，还要尽可能减少体表疤痕对孩子可能造成的长远心理影响。他介绍，单孔机器人手术虽说是利用肚脐这个天然通道来隐藏疤痕，但绝对不是随随便便弄个口子，做完手术后缝上去就行了，怎么切、怎么缝都有技巧。可以说，这才是整个手术的核心技术。

张文介绍，儿童的组织器官相对于成人更小，血管、管道更细，更加需要精准的手术。机器人手术在精准切除和精准重建手术上具有极大优势，包括胆肠重建、肾盂成形等。对于位置特别纵深的手术部位，范围小、难度高的病变，机器人手术更能体现优势并且操作方便。（长江日报记者刘璇 通讯员丁燕飞 张雅茹）